Л-карнитин для детей – лучшие добавки, потребность и восполнение

L-карнитин для детей: инструкция по применению

Чтобы ребенок развивался нормально, ему нужно ежедневно получать разные питательные вещества. Среди них есть важные для роста витамины, ценные минералы, незаменимые жиры, необходимые для заряда энергии углеводы и прочие соединения. Не менее важным является и L-карнитин.

Что это?

L-карнитин, который также называют левокарнитином или л-карнитином, является веществом, похожим на витамины группы В. Он содержится в печени, а также в мышечной ткани и ответственен за разные метаболические процессы в организме:

  • транспорт жирных кислот и последующее их окисление с выделением энергии;
  • оптимизация белкового обмена;
  • улучшение работы печени;
  • активность пищеварительных ферментов;
  • накопление гликогена и его более экономный расход;
  • улучшение усвоения витаминов;
  • уменьшение количества жировой массы;
  • активизация выработки эндорфинов;
  • повышение активности иммунных клеток;
  • улучшение состояния миокарда и сосудов, а также тканей ЦНС;
  • более активное удаление токсинов и органических кислот;
  • восстановление обмена веществ при повышенной функции щитовидной железы.

Источники и потребности

Левокарнитин содержится преимущественно в белковой пище. Мы можем получать его из мяса и птицы, рыбных блюд, сыра, молока и творога. Важно отметить, что детский организм нуждается в регулярном поступлении л-карнитина намного больше, чем взрослый. Такое вещество требуется и новорожденным для правильного развития, и дошкольникам, которые активно растут, и детям-школьникам, у которых значительные эмоциональные и умственные нагрузки.

При этом организм взрослого способен синтезировать некоторое количество карнитина самостоятельно, поэтому данное вещество не считается незаменимым. Однако у малышей биосинтез этого соединения проходит слабо. В полной мере образование L-карнитина эндогенным способом начинается у подростков старше 15 лет, поэтому в питании детей обязательно должны присутствовать белковые продукты в достаточном количестве.

Известно также, что в синтезе карнитина играют роль аскорбиновая кислота, железо, некоторые ферменты, витамины В6 и В3, фолиевая кислота и некоторые аминокислоты (метионин, лизин). И поэтому при нехватке любого из таких веществ образование л-карнитина будет нарушено, что приведет к его дефициту.

Потребности в л-карнитине в сутки в миллиграммах для детей разного возраста такие:

  • до года – 10-15 мг;
  • в 1-3 года – 30-50 мг;
  • в 4-6 лет – 60-90 мг;
  • с 7-летнего возраста – 100-300 мг.

Более высокие дозировки такого соединения нужны:

  • детям, занимающимся спортом;
  • младенцам, которые появились на свет раньше ожидаемого времени или перенесли родовую травму;
  • школьникам, которые усиленно готовятся к контрольным и экзаменам;
  • детям, перенесшим какое-либо заболевание, оперативное лечение или травму;
  • грудничкам, у которых снижен мышечный тонус или недостаточная прибавка веса;
  • пациентам с гипертиреозом, патологиями сердца или головного мозга.

Чем грозит и как возникает дефицит?

При нехватке л-карнитина у ребенка возникают такие проблемы со здоровьем:

  • ослабевают защитные силы организма;
  • замедляется физическое и умственное развитие;
  • нарушается аппетит;
  • возникают сбои в работе важных внутренних органов;
  • появляется быстрая утомляемость и слабость мышц;
  • у школьников ухудшается успеваемость.

В результате дефицита такого вещества дети начинают чаще болеть, становятся раздражительными, сонливыми, отстают в развитии, хуже справляются с повседневными задачами, жалуются на слабость, плохо набирают вес.

При этом недостаточность карнитина бывает первичной, если в организме изначально нарушено образование такого соединения. Эта редкая патология, обусловленная генетически, наблюдается у одного ребенка из 50-100 тысяч. Чаще всего дефицит развивается вторично из-за:

  • слишком малого содержания карнитина в пище;
  • ухудшения биосинтеза в раннем возрасте, особенно при недоношенности и у деток с гипотрофией;
  • проблем со всасыванием в пищеварительном тракте, например, если у крохи муковисцидоз или целиакия;
  • усиленной потери через канальцы почек при их патологиях;
  • ускоренного выведения после связывания с органическими кислотами;
  • повышенных потребностей, связанных с болезнями сердца и прочими состояниями;
  • митохондриальных заболеваний.

Малое количество карнитина в рационе бывает обусловлено диетотерапией или неправильным вскармливанием. Новорожденный получает достаточно этой аминокислоты из маминого молока, причем ее биодоступность выше, чем из любой животной пищи.

В адаптированных молочных смесях она тоже есть, а вот смеси на основе сои такого соединения практически не содержат, поэтому при необходимости кормления таким видом питания малыши будут его недополучать.

Добавки и аптечные препараты

Для устранения нехватки L-карнитина или предотвращения дефицита такого вещества могут использоваться разные добавки к пище (БАДы) и лекарственные средства. Одним из наиболее популярных является «Элькар». Специально для маленьких пациентов его выпускают в виде бесцветного раствора, который дают пить малышам с самого рождения. Если требуется помощь при серьезных заболеваниях, назначают «Элькар» в уколах. Кроме того, существует форма шипучих гранул, но ее в детском возрасте не используют.

Один миллилитр «Элькара», который принимается внутрь, содержит 300 мг левокарнитина, одна ампула – 500 мг такого вещества. Единственным противопоказанием для этого препарата является гиперчувствительность, а возможные побочные эффекты в виде аллергии или диспепсии проявляются очень редко (согласно отзывам). Раствор предлагают малышам за 30 минут до приемов пищи, разбавляя каким-либо сладким напитком или водой.

В возрасте до 3 лет его применяют лишь по предписанию доктора, который определяет разовую дозу «Элькара» в каплях для конкретного малыша.

Согласно инструкции по применению, детям старше 3 лет раствор назначают курсом 1 месяц и дают 2-3 раза в течение дня. Суточную дозировку тоже определяют индивидуально, ведь для пациентов 6 или 12 лет нужно разное количество капель.

Вместо «Элькара» могут применяться другие лекарства, в которых л-карнитин выступает основным ингредиентом – «Карнитен», «Карнифит», «Левокарнил». Кроме того, могут использоваться и добавки от производителей витаминов и спортивного питания, например, от компаний «Solgar» или «Now Foods». Они представлены таблетками, капсулами, растворами со сладким вкусом и прочими вариантами.

Выбирая такой препарат для ребенка, желательно проконсультироваться с врачом.

Доктор расскажет о необходимости применения L-карнитина в следующем видео.


Заботливым мамам

Значение L-карнитина для роста и развития детей

L-карнитин для детей имеет более важное значение, чем для взрослых: он необходим в достаточном количестве для правильного развития и новорожденному, и растущему организму дошкольника, и школьнику при повышенных умственных и психоэмоциональных нагрузках во время учебных занятий и экзаменов. Л-карнитин повышает образование энергии из жиров, а также влияет на белковый и жировой обмены в неокрепшем организме.

У детей раннего возраста ввиду несовершенства системы биосинтеза собственный синтез л-карнитина покрывает только 1% от его необходимого количества. Только после 15 лет начинает функционировать эндогенный синтез L — карнитина в полной мере.

Суточная норма потребления L-карнитина для детей в зависимости от возраста составляет:

от 1 года – 3 лет

Нормальное обеспечение организма ребенка л-карнитином способствует правильному росту и нормальному развитию жизненно-важных органов: сердца, скелетных мышц, центральной и вегетативной нервных систем, мозга, почек, иммунной системы, при этом для детей, занимающихся спортом, дополнительно берущих уроки у репетитора, находящихся в процессе восстановления после болезни, L-карнитин требуется в гораздо большем количестве.

Симптомы недостатка L-карнитина у детей

Если в организме ребенка наблюдается недостаток л-карнитина, у него отмечаются:

  • ослабление иммунитета;
  • замедление умственного и физического развития;
  • нарушение аппетита;
  • сбои в функционировании основных систем и органов;
  • быстрая утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • снижение жизнеспособности, особенно если этому сопутствуют серьезные заболевания.

Можно ли устранить недостаток левокарнитина? Ответ однозначный: можно, дополнительным источником L-карнитина для детей является препарат Элькар.

Устранение недостатка L-карнитина: с какого возраста начинать?

В некоторых случаях устранить нехватку этого вещества в организме взрослого можно, добавив в ежедневный рацион большое количество продуктов, содержащих л-карнитин: мясо, рыба, птица, молочные продукты, спаржа и др. Но у детей этого сделать достаточно сложно, так как они потребляют эти продукты в небольшом объеме. Поэтому им рекомендуется принимать л-карнитин в виде лекарственного средства.

Для детей предпочтителен прием л-карнитина в виде раствора, поскольку так препарат лучше усваивается и не вызывает сложностей приема, особенно у маленького ребенка. Таким препаратом является Элькар – раствор для приема внутрь, который выпускается во флаконах по 25, 50 и 100 мл с удобными дозирующими устройствами для детей разных возрастов. В одном миллилитре препарата содержится 300 мг l-карнитина. Элькародин – один из немногих лекарственных препаратов, разрешенных для применения детям с рождения. Препарат отпускается без рецепта врача. Элькар необходим для роста и гармоничного развития ребенка:

  • способствует улучшению аппетита,
  • ускоряет реабилитацию после перенесенных заболеваний,
  • укрепляет иммунитет,
  • увеличивает скоростные и силовые показатели у детей-спортсменов,
  • положительно влияет на состояние сердца и нервной системы.

Все это связано со свойствами препарата повышать образование энергии в клетках, улучшать усвоение белков, витаминов, жиров.

Эффективность и безопасность препарата Элькар доказана многолетним опытом его клинического применения и положительными отзывами мам, выбирающих Элькар для детей.

Производство препарата на основе L-карнитина Элькар

Копирование материала только с разрешения правообладателей.

Перспективы применения L-карнитина в педиатрии

Профессор С.О. Ключников
Зав. кафедрой детских болезней № 3, РГМУ

К заболеваниям, в генезе которых существенную, иногда и первостепенную роль играют нарушения клеточного энергообмена, относятся: синдром хронического утомления, мигрени, кардиомиопатии, гликогенозы, болезни соединительной ткани, диабет, рахит, тубулопатии, панцитопения, гипопаратиреоз, печеночная недостаточность и многие другие. Наряду с этим, и в этом мы полностью разделяем точку зрения профессора В.С. Сухорукова, необходимо принимать во внимание и наличие различных конституциональных типов энергетического статуса организма и о существовании относительной индивидуальной недостаточности цитоэнергетического статуса организма – энергодефицитного диатеза [1].

Данное положение приобретает особое значение в оценке адаптационно-приспособительных процессов, тем более что ведущим результатом действия регуляторных интегрирующих систем организма является поддержание энергетического баланса на всех уровнях организации. Способность же организма к адаптации определяется наследственной и приобретенной способностью его систем, органов, тканей, клеток обеспечивать, поддерживать и регулировать адекватный уровень энергопродукции на фоне возрастания соответственно силе стрессорного влияния степени энергозатрат организма.

В тоже время основными биохимическими процессами, имеющими непосредственное отношение к клеточному энергообмену, являются: цикл трикарбоновых кислот, окисление жирных кислот, карнитиновый цикл, транспорт электронов в дыхательной цепи (с помощью I-IV ферментных комплексов) и окислительное фосфорилирование (V ферментный комплекс) [2,3,4] . Нарушение какого-либо из этих процессов может приводить не только к недостаточности энергообеспечения клеток, но и к существенным изменениям многих других важных обменных процессов, к дальнейшему развитию клеточного повреждения, вплоть до гибели клетки.

Значительную роль в процессах клеточного энергообмена играет карнитин. Несмотря на то, что карнитин был открыт Гулевичем и Кримбергом более 100 лет?[5], только в 1960 г. был синтезирован L-карнитин [6]. Чуть позже, в 1962 году была определена роль карнитина как основного переносчика в транспортировке длинноцепочечных жирных кислот в митохондрии через их внутреннюю мембрану [7], в которых происходит их β-окисление до ацетил-КоА с последующей его утилизацией. В более древних органеллах – оксисомах, пероксисомах, карнитин обеспечивает и челночный механизм по доставке ацетил-КоА в цитоплазму для пластических целей.

Интересным фактом, свидетельствующим о важнейшей биологической роли карнитина, является его высокое содержание в организме развивающегося плода. Внутриутробно особое значение имеет жирнокислотный тип метаболизма, функционирующий при низком напряжении кислорода в тканях. Именно это обстоятельство предупреждает развитие биоэнергетической гипоксии, но требует большого количества карнитина. Поэтому синтез карнитина в организме плода, по мере его роста и развития, должен идти в нарастающей прогрессии и, несомненно, в тесной взаимосвязи с формирующимися железами внутренней секреции [цит по 8].

Карнитин содержится во всех органах, особенно в больших количествах в тканях с необходимостью высокого энергетического обеспечения – мышцах, миокарде, мозге, печени, почках. Потребность в карнитине достаточно индивидуальна (в среднем 200-500 мг в сутки для взрослого человека) и значительно повышается (в 4-20 раз) при умственных, физических и эмоциональных нагрузках, заболеваниях и функционально особых состояниях (стресс, беременность, кормление грудью, спорт и т.п.). Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только около 10% потребности организма в карнитине и требует участия витаминов С, В3, В6, фолиевой кислоты, железа, ряда аминокислот и ферментов. При дефиците хотя бы одного из компонентов может развиться недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями [9].

У детей раннего возраста эндогенный синтез карнитина практически не осуществляется, причем на активность эндогенного образования существенно влияет функциональное состояние печени и почек, а выведение карнитина из организма значительно усиливается при интеркуррентных заболеваниях, дисфункции почечных канальцев, расстройствах деятельности желудочно-кишечного тракта. Это обуславливает именно у детей раннего возраста высокий риск развития карнитиновой недостаточности. При этом обычный пищевой рацион не обеспечивает возрастающие потребности в карнитине, что предопределяет необходимость использования его дополнительных источников [10].

Читайте также:  Побочные эффекты Л-карнитина и действия при передозировке

Недостаточность карнитина может быть вызвана различными причинами. Первичный дефицит связан с генетически детерминированным аутосомно-рецессивным дефектом карнитина, что проявляется резкой мышечной слабостью и гипотонией, тяжелой кардиомиопатией, жировой дистрофией печени и почек [1].

Вторичный дефицит карнитина встречается гораздо чаще и может быть обусловлен:

• недостаточным поступлением карнитина с пищей — при нарушениях вскармли-вания, диетотерапии, парентеральном питании и др.;

• ограниченной способностью к биосинтезу карнитина — у детей раннего возрас-та, особенно недоношенных, с малой массой тела, страдающих гипотрофией;

• нарушением всасывания карнитина в желудочно-кишечном тракте, его потерей через почечный канальцы — при рахите, целиакии, муковисцидозе, болезнях почек;

• активным выведением с мочой конъюгатов карнитина с токсичными органиче-скими кислотами — при наследственных органических ацидемиях, болезнях транспорта и окисления жирных кислот, энцефалогепатопатии Рейе (после приема салицилатов), у больных с эпилептическими синдромами на фоне лече-ния препаратами вальпроевой кислоты;

• высокой потребностью в карнитине, вследствие большой значимости β-окисления жирных кислот для обеспечения необходимого уровня синтеза АТФ — при кардиомиопатии, фиброэластозе и других заболеваниях сердца;

• расстройствами тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования — при митохондриальных болезнях (синдромах Кернса-Сейра, MELAS, прогрессирующей офтальмоплегии и др.).

Недостаточность карнитина выявлена и при ряде форм наследственной патологии (синдромах Ретта, Марфана, Элерса-Данло и др.), составивших группу так называемых вторичных митохондриальных заболеваний, при которых дисфункция митохондрий, по-видимому, имеет вторичный характер, сопровождая основной патологический процесс.

Причины низкого уровня карнитина в крови у детей, страдающих указанными заболеваниями, остаются неясными. Однако очевидно, что эти больные нуждаются в назначении препаратов карнитина, эффективность которых была подтверждена в серии исследований сотрудников МНИИ педиатрии и детской хирургии [1,8,11].

Свидетельством купирования карнитиновой недостаточности при генетически детерминированных формах митохондриальной патологии у детей является прекращение приступов гипогликемии, уменьшение выраженности миопатического синдрома, повышение уровня общего карнитина в крови и исчезновение дикарбоновой ацидурии. Данные клиническое признаки сопровождаются нормализацией показателей перекисного окисления липидов, снижением содержания лактата и пирувата в крови и почечной экскреции органических кислот – метаболитов цикла Кребса, кетоновых тел, производных аминокислот). При этом необходимо учитывать, что наилучшие результаты лечения достигаются при применении комплекса средств, влияющих на разные этапы энергетического обмена: активаторов переноса электронов в дыхательной цепи (коэнзим Q10, янтавит, цитохром С), кофакторов энергетического обмена (тиамин, рибофлавин, никотинамид, липоевая кислота и др.), антиоксидантов (витамины Е, С, димефосфон), трансмембранных переносчиков жирных кислот (L-карнитин) [12, 13].

До сих пор проводились многочисленные попытки применения карнитина для лечения целого ряда заболеваний: сердечно-сосудистых, церебральных, андрологических, синдрома недостаточного питания, сахарного диабета, миопатий, гиперлипидемий и гипертриглицеридемий, тиреопатий, коллагенозов и других [14].

Результаты различных клинических и экспериментальных исследований при сердечно-сосудистых заболеваниях свидетельствуют об эффективности применения карнитина.

В рандомизированных, плацебо-контролируемых, клинических исследованиях показано, что наряду с увеличением концентрации L-карнитина в плазме терапия карнитином способствует значимому увеличению качества жизни больных, что подтверждалось уменьшение симптомов утомляемости после 12 и 24 недель. Важным фактом можно считать и отсутствие даже при длительном использовании каких-либо побочных эффектов при хорошей переносимости препарата [15].

Целесообразность практического применения L-карнитина неоднократно обсуждалась в различных научных обзорах и лекциях [1,10,15]. И действительно сегодня мировая наука располагает огромным фактическим материалом о возможном применении L-карнитина при психоневрологических и соматических заболеваниях, при острых и хронических состояниях, при проведении различных хирургических вмешательствах и в спортивной медицине. Пожалуй, наиболее убедительно выглядят работы об использовании L-карнитина у тяжелых больных, нуждающихся в гемодиализе.

Так, в 1994 г. группа ученых под эгидой американской ассоциации почечных больных (American Association of Kidney Patients – AAKP) представила обзор литературы по применению L-карнитина и, основываясь на 42 опубликованных исследованиях, разработала рекомендации по показаниям к лечению L-карнитином [16].

В декабре 1999 г. американская администрация по пищевым продуктам и лекарственным средствам (FDA) одобрила применение инъекционной формы L-карнитина (Carnitor®, Sigma-Tau Pharmaceuticals, Inc.) для профилактики и лечения дефицита карнитина у больных с терминальной почечной недостаточностью на поддерживающем гемодиализе [17]. В частности, для лечения вторичного дефицита карнитина, вызванного длительным гемодиализом, рекомендуется внутривенное введение L-карнитина. Несмотря на то, что внутривенном введении в дозе 20 мг/кг массы тела уровень препарата в плазме значительно превышает физиологические уровни, это, восполняя дефицит мышечных запасов карнитина, не приводит к негативным эффектам [18].

Заместительная терапия L-карнитином вызывает у больных, находящихся на гемодиализе длительную нормализацию концентраций карнитина в сыворотке и тканях.

В последние годы большое внимание уделяется применению L-карнитина в педиатрии. К сожалению, классических двойных слепых, плацебо-контролируемых исследований в России пока нет. Тем не менее, накопленный клинический опыт свидетельствует о необходимости детального изучения возможности широкого практического использования L-карнитина у детей. Приведем несколько примеров.

Положительный эффект метаболической терапии, включавшей L-карнитин, на показатели сердечно-сосудистой системы был отмечен Л.К. Баженовой и соавторами у новорожденных с перинатальным гипоксическим поражением нервной системы [20]. Эффективность карнитина при перинатальных поражениях нервной системы показана также Г.Н. Буслаевой и соавторами [21].

Е.С. Кешишян и Г.А. Алямовская при обследовании 200 недоношенных детей без признаков органического поражения ЦНС с массой тела при рождении менее 1500 г отметили улучшение физического и психомоторного развития на фоне приема L-карнитина, особенно у детей с массой тела при рождении менее 1000 г (динамика массы тела, показателей в речевой и познавательной сфер, эмоционального реагирования и восстановление мышечного тонуса) [22].

Применение карнитина в комплексе с кофакторами энергообмена оказалось эффективным при лечении аутизма [23].

По нашим данным у детей с внешними (более 4-х) и внутренними фенотипическими признаками недифференцированных форм соединительно-тканных дисплазий (пролапс митрального клапан, миопия, сколиоз, плоскостопие и др.) в 100% случаев диагностированы изменения клеточного энергообмена [24]. Применение в течение 2-х месяцев L-карнитина в сочетании с коэнзимом Q10, препаратами кальция и магния способствовало купированию митохондриальной дисфнукции и улучшению клинико-функциональных характеристик, что служит основанием для назначения энерготропной метаболической терапии. Применение L-карнитина у часто болеющих детей позволило не только нормализовать клеточный энергообмен, но восстановить изначально значительно истощенные механизмы вегетативной регуляции. При этом у детей отмечена минимизация предъявляемых жалоб, улучшение сна и аппетита, исчезновение или уменьшение выраженности ряда клинических признаков заболеваний, нормализация лабораторных показателей; повышение устойчивости к физическим и интеллектуальным нагрузкам [25].

И.Л. Брин с соавторами проведено многолетнее исследование клинико-функциональных показателей развития 170 детей разного возраста (от первых месяцев жизни до 18 лет) с перинатальным неблагополучием в анамнезе и различными исходами поражения нервной системы при добавлении L-карнитина к комплексной общепринятой терапии. Доза препарата подбиралась индивидуально с учетом возраста и состояния ребенка. Препарат назначали с учетом физиологической суточной биоритмической активности в первой половине дня. Длительность курсов определялась состоянием пациентов в каждом случае индивидуально, но не менее 1 месяца. Обнаружено положительное действие L-карнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции, что обеспечивает повышение устойчивости к физическим, интеллектуальным и эмоциональным нагрузкам. Действие препарата неспецифично, проявляется в небольших дозах и при различных патологических состояниях нервной системы, что свидетельствует, по мнению авторов, о его нейромодулирующих свойствах. Наиболее выраженное положительное действие препарата отмечено при длительном применении (несколько месяцев без перерыва), особенно в случаях повышенной истощаемости, психофизических перегрузок и при грубых органических поражениях нервной системы [26].

В работах Н.К. Сухотиной и соавторов приводятся свидетельства ноотропной активности L-карнитина при лечении детей с гиперкинетическими и неврозоподобными расстройствами. Авторы также считают L-карнитин препаратом выбора при психосоматических и невротических расстройствах с сопутствующими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, причем, высокие дозы в течение 2-3 месяцев и более показаны для развития или восстановления утраченных вследствие органического поражения ЦНС функций, а поддерживающая терапия – при нестабильном состоянии с использованием небольших и средних доз [27].

Показано, что при использовании L-карнитина восстанавливается содержание АТФ и креатинфосфата, снижается частота аритмий, улучшается потребление кислорода митохондриями и увеличивается сократительная способность миокарда без увеличения давления в левом желудочке. Это явилось основанием для применения препаратов карнитина у больных с инфарктом миокарда и нарушениями сердечного ритма. Опыт использования L-карнитина при идиопатических и митохондриальных кардиомиопатиях у детей обобщен в работах И.В. Леонтьевой и соавт. [28-30].

Положительные изменения в психоэмоциональном состоянии, моторике, контактах, внимании, манипулятивной деятельности и поведении детей с различными формами эпилепсии описаны при комплексной энерготропной терапии, включающей L-карнитина (20-30 мг/кг), коэнзим Q10 (30-60 мг/кг) и янтавит (10 мг/кг) [31].

Таким образом, достижения современной науки свидетельствуют о целесообразности применения L-карнитина для лечения и профилактики различных заболеваний у детей.

Сухоруков В.С. К разработке рациональных основ энерготропной терапии. Рациональная фармакотерапия 2007; 2: 40-47. Ленинджер А. Основы биохимии / Под ред. В.А. Энгельгардта. – М.: Мир, 1985. Кнорре Д.Г., Мызина С.Д. Биологическая химия. Москва “Наука” 2002., 479. Luft R. The development of mitochondrial medicine Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 1994, 8731–8738. Gulewitsch W, Krimberg R. Zur Kenntnis der Extraktionsstoffe der Muskeln. 2. Mitteilung ьber das Carnitin. Hoppe-Seyler’s Z Physiol Chem 1905, 45: 326-330. Lцster H. Carnitin and cardiovascular diseases. Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum. 2003. Bremer J. Carnitine in intermediary metabolism. The metabolism of fatty acid esters of carnitine by mitochondria. J Biol Chem 1962, 237: 3628-3632. Кузин В.М. Карнитина хлорид (25 лет в клинической практике). РМЖ, 2003, №10. Николаева Е.А. Общие принципы коррекции энергетической недостаточности и дефицита карнитина у детей. I Всероссийский конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». М.; 2002, 129. Копелевич В.М. Чудо Карнитина. – М.: Генезис, 2003. – 80 с. Сухоруков В.С., Николаева Е.А. (ред.). Нарушение клеточного энергообмена у детей. – М.: Атес Медика Софт, 2004. – 79 с. Казанцева Л.З., Юрьева Э.А., Николаева Е.А., Семячкина С.В., Василев С.Ц. Основные методы лечения детей, страдающих митохондриальными заболеваниями: Методические указания. – М., 2001. – 24 с. Николаева Е.А. Эффективность патогенетически обусловленной терапии митохондриальных заболеваний у детей. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии 2004; 1 (1): 54-9. Lцster H. Carnitin and cardiovascular diseases. Ponte Press Verlags-GmbH, Bochum. 2003. Brass EP, Adler S, Sietsema KE, Hiatt WR, Orlando AM, Amato A. Intravenous L-carnitine increases plasma carnitine, reduces fatigue, and may preserve exercise capacity in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2001, 37: 1018-1028. Ahmad S, Brass E, Hoppel C, Koople J, Lasagna L, Lundin AP, Schreiner G, Sheridan M. Consensus Group Statement: Role of carnitine in treating renal dialysis patients. Dial Transpl 1994; 23:177-181. Schreiber B, Lewis V. Management of carnitine deficiency in ESRD patients undergoing dialysis: challenges and considerations. Dialysis & Transplantation 2001, 30: 207-212. Goral S. Levocarnitine and muscle metabolism in patients with end-stage renal disease. J Ren Nutr 1998, 8: 118-121. Gilgore GS, Hipp K. Physicians’ L-carnitine hemodialysis utilization survey. Dialysis & Transplantation 1995, 513-516. Баженова Л.К., Букейр А., Нароган М.В. Лечение постгипоксической кардиопатии у новорожденных на втором этапе выхаживания.

«Consilium Medicum Педиатрия» №2, 2007, стр.116-119

Что такое Л-карнитин и как его принимать?

Дата публикации: 03 августа 2019 .

Спортивная добавка выпускается в разных формах: таблетки, капсулы, жидкость

Описание вещества

L-карнитином (левокарнитином) называется аминокислота, присутствующая в организме человека и естественным образом ускоряющая, а также улучшающая обмен веществ.

Она принимает активное участие в процессах выработки энергии из жиров. При ее дефиците организм теряет способность к переработке липидов, что приводит к ожирению, проблемам с сердцем.

L-карнитин повышает выносливость и снижает утомляемость организма. Также он ускоряет восстановление мышечных тканей после больших физических нагрузок, помогает защитить волокна от повреждений в процессе тренировок.

Прием вещества в виде пищевой добавки рекомендуется при занятиях любыми видами спорта, но особенно на него стоит обратить внимание тем, кто занимается бодибилдингом, фитнесом и аэробикой.

Распространены два основных направления применения:

  1. В качестве жиросжигателя для тех, кто стремится сбросить лишние килограммы (но только в сочетании с физическими нагрузками).
  2. Для повышения силы иммунитета и мозговой деятельности.
Читайте также:  Арнебия L-карнитин в капсулах – инструкция, отзывы и цены

История открытия вещества

Российский биохимик Гулевич В.С. вместе с Кримбергом Р.П. впервые получили данную аминокислоту из мышечных тканей и ошибочно отнесли его к группе витаминов В. Однако, затем стало понятно, что организм способен самостоятельно вырабатывать данное вещество в почках и печени.

В процессе дальнейших исследований карнитина, его начали относить к веществам, необходимым для работы ферментов (коферментам). Такого мнения ученые придерживаются до сих пор.

В каких продуктах его больше всего?

Больше всего этой аминокислоты содержат в себе следующие продукты (на 100 гр.):

  • говядина (95 мг);
  • стейк из говядины (94,5 мг)
  • свинина (27,7 мг);
  • бекон (23,3 мг);
  • утка (18,4 мг);
  • лосось (10 мг);
  • молоко (3,3 мг).

Использование для похудения

Применение L-карнитина при похудении целесообразно только в случае сочетания приема препарата и постоянных физических нагрузок (аэробика, быстрая ходьба, бег, танцы, тренировки на кардиотренажерах). В противном случае, эффект будет обратным: вы спровоцируете сильное и бесполезное увеличение аппетита. Длительность тренировки нужно устанавливать не менее 25-30 минут, чтобы активизировался процесс естественного сжигания липидов. Прием этой спортивной добавки поможет организму переключиться на добычу энергии именно из запасов жиров.

Можно ввести некоторое ограничение на употребление углеводов, к примеру, снизить общее их количество в еде на 10%. Благодаря этому вы сможете на тренировке быстрее их израсходовать, а значит и механизм выработки энергии из липидов запустится скорее.

Видео на тему: “l-карнитин. Как принимать для похудения”

Для спортсменов

Как уже говорилось выше, левокарнитин помогает спортсменам защитить мышцы от повреждений, которые довольно часто возникают во время тренировок. Также прием вещества повышает выносливость организма за счет энергии, освобождающейся в процессе сжигания жиров.

Хотите эффективный аэробный метод для сжигания жира? Узнайте – как правильно прыгать на скакалке чтобы похудеть.

Здесь рабочая программа для того, чтобы накачать крылья.

Прием БАДов с L-карнитином в спортивном питании схож с приемом их для похудения, за исключением дозировок и кратности приема, но об этом позже.

Также среди «плюсов» пищевой добавки для тех, кто увлекается спортом, отметим следующие:

  • вещество позволяет сохранять запасы гликогена в организме;
  • снижает чувство голода, которое особенно сильно проявляется после физических нагрузок;
  • положительно влияет на состояние сердечной мышцы;
  • при регулярном приеме сокращает травматизм;
  • сохраняет запасы ВСАА и других аминокислот.

При этом левокарнитин допустимо принимать с другими спортивными добавками. Ограничений на использование с другими жиросжигателями, анаболиками и добавками на данный момент учеными не выявлено.

Разновидности

На прилавках магазинов можно встретить следующие разновидности спортивной добавки:

  1. Ацетил карнитин.
  2. Л-карнитин фумарат.
  3. Левокарнитин тартрат.
  4. Пропионил карнитин.
  5. Чистый карнитин.

Первый вид рекомендуется при активной мозговой деятельности с целью улучшения мышления, ведь он легко проникает в головной мозг. Вторая разновидность принесет большую пользу сердечно-сосудистой системе.

Третий вид легко растворяется в организме, распадаясь на винную кислоту и чистую добавку. Чаще всего для похудения используют именно его. Пропиониловый вариант добавки направлен по большей части на улучшение работы сосудов, помогает при сердечно-сосудистых заболеваниях. В чистой форме добавка по действию схожа с левокарнитином тартратом.

Как принимать?

При интенсивных нагрузках левокарнитина, полученного из пищи, может не хватать организму

Сначала разберемся, сколько L-карнитина нужно принимать организму в принципе. В тканях поперечно-полосатых мышц и печени человека суммарно содержится около 25 г этого вещества. Суточная потребность организма составляет 0,2-0,5 г, при повышенных нагрузках потребность возрастает до 1,5-2 г.

Частично запасы L-карнитина пополняются с приемом пищи, богатой протеинами. Это может быть белое куриное мясо, рыба, творог, ростки пшеницы и пр. Тем не менее, количество вещества, поступающего “снаружи” часто бывает недостаточно (особенно, спортсменам). Его недостаток как раз и позволяют восполнить различные БАДы.

Дозировки подбираются для каждого отдельного случая, в зависимости от состояния организма, уровня нагрузок и выбранного препарата. Производители часто размещают указания по приему на упаковках с пищевой добавкой, ими не следует пренебрегать.

Общие рекомендации по использованию

Форма выпускаРекомендации по приемуПримечания
СиропПо 5 мл 3 раза в деньСпортсменам предпочтительно выпивать сразу 15 мл за 20-30 минут до похода в спортзал
Таблетки и капсулыПо 250-500 мг 2-3 раза в суткиСпортсменам – 500-1500 мг однократно перед тренировкой
ПорошокПо 1 г за один деньПри необходимости (например, при подготовке к спортивным соревнованиям) допускается интенсивный прием вещества в “супер” дозах: 9-15 г в сутки

Длительность приема жидкого L-карнитина может составлять 1-1,5 месяца с возможностью повторного прохождения курса через 2-3 недели. Длительность использования пищевой добавки в таблетках – 2-6 месяцев.

Допустимо повторение до 4-6 курсов в год. Более 6 месяцев использовать препарат не рекомендовано. Также добавки с левокарнитином не рекомендованы к приему в период кормления грудью и беременности из-за недостаточного количества данных о действии препарата на младенца.

Как принимать вещество в жидкой форме?

L-карнитин выпускается в жидкой (растворы, сиропы, специальные напитки, ампулы) и твердой (таблетки, капсулы) формах. Добавка представлена как на рынке БАДов, так и на рынке лекарственных средств (Элькар и др.).

Тут отличная методика сушки тела для девушек.

Жидкий левокарнитин (чаще ацетил-левокарнитин) врачи и диетологи рекомендуют принимать в виде витаминных коктейлей в перерывах между “основной” едой либо за 20 минут до еды. Не стоит использовать его на совсем «пустой» желудок во избежание негативных последствий для микрофлоры ЖКТ. Препарат рекомендуется употреблять в 1-й половине дня (идеально в период с завтрака до полдника), т.к. выработка большого количества энергии на фоне приема может спровоцировать проблемы со сном.

Принимать добавку в жидкой форме особенно удобно перед тренировкой (удобство дозировки, приятный вкус, не нужно искать чем запить добавку).

В остальное время предпочтительней капсулы или таблетки. Как правило, производители редко выпускают чистый элькарнитин в жидком виде: в таких препаратах часто присутствуют подсластители, ароматизаторы. Эта форма выпуска более дорога по сравнению с другими.

Как принимать добавку в таблетках или порошке?

Правила приема L-карнитина в таблетках или порошке, в общем, не отличаются от рекомендаций по приему препарата в жидком виде. Разве что стоит обращать внимание на содержание вещества в одной таблетке или капсуле. Диетологи рекомендуют запивать вещество соком или негазированной минеральной водой.

В виде таблеток препарат усваивается организмом несколько дольше, чем при жидком варианте.

Таблетки больше подходят для приема с целью нормализации деятельности сердца. В борьбе с «лишними» килограммами и при спортивных тренировках рекомендуется использовать добавку в жидкой форме.

Помните, что во время приема левокарнитина в любых формах выпуска следует ограничивать употребление продуктов, содержащих кофеин, чтобы не перенапрягать нервную систему.

Главные ошибки

Любая пищевая добавка требует внимательного отношения к ней в части правильного употребления. Польза от карнитина будет минимальной если:

  1. Нарушать оптимальное время приема. Пик действия препарата возникает через 20-30 минут после его использования. Эффект длится до 2 часов. Старайтесь употреблять спортивную добавку минимум за 15-20 минут до тренировки.
  2. Слишком маленькая доза. В данном случае лучше больше, чем меньше. От передозировки препаратом может начаться диарея, но это довольно редкие случаи.
  3. Карнитин сам по себе не помогает похудеть либо сохранить фигуру в форме. Поэтому не стоит забывать о тренировках, правильном и сбалансированном питании.

Отзывы спортсменов о приеме добавки

Как в сети, так и в ближайшем зале можно встретить людей, которые используют левокарнитин в своих тренировках. В большинстве случаев они положительно отзываются об этой спортивной добавке, при этом отмечают, что она не будет действовать, если сидеть на диване сложа руки.

На самом деле в мире существует много критиков, которые ссылаются на сомнительные исследования действия “сверх” доз спортивной добавки на организм спортсмена. Они считают, что нет смысла принимать карнитин не из естественной пищи, а все доводы о его пользе – это просто заказ рекламы и маркетинг со стороны производителей спортивного питания.

На сегодняшний день действительно нет единого мнения по этому поводу. При этом есть много примеров, которые показывают, что с момента приема дополнительных доз популярного кофермента у людей значительно улучшается прогресс на тренировках в плане сжигания жира и повышения выносливости. А какой у вас опыт от приема карнитина? Вы придерживаетесь мнения критиков или производителей спортивного питания?

Интернет-аптека БрэйнМед

Препараты для памяти и мозга ИНТЕРНЕТ-АПТЕКА С 2009 г

г. Москва, ул. Большие Каменщики, д. 1, оф. 506

Доставка по всей России

Источник усталости – недостаток левокарнитина

Хроническая усталость, упадок сил и сонливость ваши постоянные спутники? Нет сил двигаться, опускаются руки и не хочется заниматься даже любимым делом? У вас появились признаки лишнего веса, а по вечерам нападает нестерпимый голод? Высокий уровень холестерина? Причина вышеуказанных недугов кроется в нарушении энергообмена. Вам нужно срочно обратиться к врачу: возможно, это какая-то болезнь, а, возможно, в вашем организме просто не хватает L-картнитина.

L-карнитин (левокарнитин, элкарнитин) – витаминоподобная аминокислота, которая синтезируется в организме, также ее еще называют витаминами BT или B11, поскольку аминокислота по своей структуре идентична с витаминами группы В.

Ключевым механизмом действия L-карнитина, позволяющим говорить о его исключительной важности, является:

  • способность корректировать метаболические процессы;
  • способность стимулировать обновление тканей на клеточном уровне;
  • способность активировать жировой обмен;
  • способность поддерживать активность омега жирных кислот;
  • способность улучшать утилизацию кислорода в организме и повышать устойчивость к кислородной недостаточности;
  • применение в терапии ишемии, инфарктов, инсультов, при ожирении, хронической усталости.

L-карнитин как активатор жирового энергетического обмена

Важным источником энергии после углеводов считаются жиры. Выделение энергии из жиров зависит от разнообразных ферментов и одним из ключевых является L-карнитин. Образование энергии происходит путем окисления жирных кислот и синтеза АТФ в митохондриях. Уровень синтеза АТФ зависит от поступления жирных кислот внутрь митохондрий. L-карнитин выступает в роли «транспорта» для длинноцепочечных жирных кислот через внутреннюю мембрану митохондрий, в которых происходит их последующие окисление и «переработка в энергию». Самостоятельно жирные кислоты не способны проникать внутрь митохондрий, поэтому от содержания L-карнитина в клетках зависит эффективность энергетического обмена.

L-карнитин при интенсивных физических и умственных нагрузках

Недостаток L-карнитина в организме приводит к заболеваниям, вызванным нарушением энергообмена в клетках. Такие заболевания могут носить неврологический характер и/или отразиться на работе сердца. Нарушения в работе митохондрий, энергетическое «голодание» вследствие отсутствия или недостатка углеводов и жирных кислот приводят к нарушению функции мозга и сердца, задержке роста у детей и подростков, заболеваниям органов чувств и почек.

Другим последствием нарушения энергообмена является синдром хронической усталости.
У взрослых людей такой энергодефицит ощущается в недостатке энергии в течение дня, а к вечеру – в чувства сильного голода. Энергетическое истощение организма наступает и из-за критического снижения запаса гликогена (биологического топлива организма), что, в первую очередь, влияет на головной мозг (проявление рассеянности, сонливости, снижение реакций) и на организм в целом (быстрая утомляемость).
L-карнитин повышает энергетику организма, психическую и физическую выносливость и позволяет вести текущую деятельность с большей интенсивностью и более продолжительное время. Вы становитесь значительно устойчивей к стрессам.

Значение карнитина для головного мозга
Нейрозащитный эффект L-карнитина и повышение адаптационных возможностей организма базируется на его способности корректировать нарушения метаболических процессов. Препараты, изготовленные на на его основе, используются в качестве вспомогательных средств лечения заболеваний нервной системы. Элкарнитин участвует в синтезе холина, провещества ацетилхолина – важнейшего нейромедиатора, участвующего в процессах запоминания. То есть при недостатке левокарнитина у человека будут наблюдаться проблемы с вниманием и памятью.
Головной мозг чрезвычайно чувствительный орган. Даже краткосрочное кислородное голодание мозга приводит к необратимым последствиям, а недостаток энергии резко снижает интеллектуальные способности, приводит к ухудшению памяти и внимания. В отношении головного мозга L-карнитин выполняет транспортные функции, осуществляя доставку кислорода и энергетическое снабжение клеток. Более того, энергетический обмен на основе жиров не требует кислорода, и, в случае недостатка кислорода в нервных тканях, наличие L-карнитина позволит снабжать клетки энергиией, предотвращая их гибель.
Необходимость поддерживать нормальное содержание L-карнитина в организме становится особенно актуальной с возрастом. После 40 лет способность к синтезу этой аминокислоты неуклонно сокращается, что не только ухудшает память, но и приводит к дегенеративным изменениям в тканях мозга.
В условиях стресса и интенсивных физических и умственных нагрузок потребность в L-карнитине вырастает в разы, поскольку намного более интенсивное снабжение жизненно-важных органов (мозга, сердца) кислородом и энергией требует существенно большее количество этой аминокислоты. Недостаток L-карнитина может провоцировать ощущение тревоги и подавленности.

Читайте также:  Разница между карнитином и Л-карнитин и их применением

L-карнитин и коэнзим Q10
Особое значение для поддержания физической активности и психоэмоционального статуса современная медицина отводит коэнзиму Q10. Этот жирорастворимым кофермент (схожий с витаминами К и Е) является активным участником энергообмена и вдвойне эффективен в комбинации с L-карнитином.
Снижение в организме коэнзима Q10 начинается с 20-летнего возраста, уменьшаясь на 30% к 40 годам, а к 60 – до 50%. Дефицит кофермента выражается в снижении когнитивных (познавательных) способностей мозга. Медицина такие заболевания, как старческое слабоумие, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, приписывает именно недостатку кофермента. Недостаток коэнзима проявляется и в сердечной недостаточности, и в упадке сил. Комбинированный прием коэнзима Q10 и L-карнитина позволит повысить эффективность и левокарнитина, и кофермента в несколько раз.

Другие свойства карнитина
Недостаток карнитина у подрастающего поколения приводит к феномену «часто болеющих детей». Как определили в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, «энергодефицитный диатез» является причиной повторяющихся острых респираторных заболеваний.
L-карнитин отвечает за функции транспортировки и вывода через почки продуктов распада и токсических веществ, от переизбытка которых страдает головной мозг.
L-карнитин особенно важен при низкоуглеводной диете и программах снижения веса, т.к. расщепляет жировые депо в энергию и уменьшает чувство голода.

Возрастные потребности в L-карнитине

В рамках программы по улучшению качества жизни у пожилых людей итальянские врачи провели исследование: L-карнитин (2 г/сутки) в течение 6 месяцев был назначен пожилым людям старше 60 лет. Испытуемые продемонстрировали общее снижение жировой ткани в среднем на 1,8 кг и увеличение мышечной массы на 3,8 кг. Кроме того, в результате тестов было установлено увеличение выносливости, силы, существенное уменьшение признаков усталости, увеличение интеллектуальных способностей (памяти, внимания, когнитивных свойств мозга). В целом, испытуемые заявили об «ощущении себя помолодевшими», что подтверждает не только возросшее качество жизни, но и улучшение общего настроения, снижение риска возникновения депрессии и старческого слабоумия.
Новейшие исследования российских ученых показывают необходимость ранней коррекционной терапии у подростков (О. Ключников, Д.А. Ильяшенко, М.С.Ключников,Кафедра детских болезней №3, РГМУ): «В ряде исследований убедительно показаны многочисленные проблемы, связанные с питанием подростков… Общественная и эмоциональная жизнь подростка оказывает огромное влияние на его физическое здоровье и, наоборот, при наличии у них хронических заболеваний возможны серьезные психосоциальные проблемы и тревоги».
В результате исследования (48 подростков старших классов в течение 4-х недель) было выявлено, что группа испытуемых, получавшая L-карнитин (500 мг/сут) и коэнзим Q10, показала существенно лучшие, по сравнению с группой, получавшей «плацебо», положительные изменения в состоянии здоровья. «Все обследованные отметили хорошую переносимость препаратов, повышенную работоспособность и нормализацию сна, в ряде случаев – эмоциональную стабилизацию…».

Согласно нормам Минздрава РФ от 18.12.2008 рекомендуемая норма потребления L-карнитина в сутки:

  • для детей 4-6 лет – 60-90 мг
  • для детей 7-18 лет – от 100 до 300 мг
  • для взрослых – 300 мг

Признаки дефицита L-карнитина

Признаками дефицита L-карнитина являются:

  • быстрая утомляемость и мышечная слабость;
  • сонливость;
  • низкое артериальное давление;
  • депрессия, подавленность;
  • отставание в физическом и психомоторном развитии (у детей);
  • снижение успеваемости у студентов и школьников;
  • нарушение функции сердца и печени.

Дополнительный прием L-карнитина необходим:

  • после 40 лет;
  • при интенсивных нагрузках (эмоциональных и умственных);
  • при интенсивных физических нагрузках и тренировках;
  • в период восстановления после болезней.

L-карнитин также применяется:

  • Для профилактики заболеваний у часто болеющих детей.
  • В терапии у детей, страдающих вегетососудистой дистонией.
  • Для профилактики и комплексной терапии заболеваний сердца (в частности, при кардиопатии, перенесенном инфаркте миокарда).
  • При синдроме хронической усталости.
  • При некоторых наследственных заболеваниях.

L-карнитин один из тех немногих препаратов, которые совместимы с алкоголем и с другими препаратами. Не рекомендуется его употребление без консультации врача во время беременности и кормления грудью. Вследствие усиления секреции желудочного сока, необходимо соблюдать осторожность больным с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в случаях индивидуальной непереносимости препарата.

Левокарнитин в детской практике

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии в психиатрии взрослого и детского возраста. К одним из самых известных медикаментозных средств этого направления относятся препараты левокарнитина (L-карнитина). Основанием для применения этих препаратов, в особенности в детской практике, является их прямое воздействие на метаболические процессы, связанные с выработкой энергии в митохондриях клеток человеческого организма. Представлены данные о суточной потребности в левокарнитине, возрастной динамике выработки левокарнитина и нарушениях, возникающих при его дефиците в организме детей и взрослых. Современные методы исследования позволили выявить зависимость между метаболическими нарушениями на генном уровне (мутации гена SLC22A5), обусловливающими недостаточное усвоение карнитина, что приводит к нарушениям психического развития детей и, в ряде случаев, к возникновению регрессивного аутизма. Профилактика отмеченных нарушений, как оказывается, возможна уже в пренатальном периоде. Основным методом терапии подобных нарушений служит прием препаратов левокарнитина. Доказано положительное действие левокарнитина в разных сферах нервно-психического реагирования за счет улучшения нейродинамических процессов, их активации, переключаемости и регуляции.

Ключевые слова: левокарнитин, митохондриальная недостаточность, психомоторное развитие, ранний возраст.

Для цитирования: Калинина М.А., Козловская Г.В., Кремнева Л.Ф. Левокарнитин в детской практике. РМЖ. Медицинское обозрение. 2018;10:40-44.

Levocarnitine in pediatric practice
M.A. Kalinina, G.V. Kozlovskaya, L.F. Kremneva

Center for Mental Health, Moscow

The article is devoted to a review of the literature data of the study of modern approaches to the use of energy-tropic therapy in adult and child psychiatry. Levocarnitine (L-carnitine) preparations are one of the most well-known drugs in this area. The basis for the use of these drugs, especially in pediatric practice, is their direct effect on the metabolic processes associated with the production of energy in the mitochondria of human cells. The data on the daily need for levocarnitine, on the age dynamics of levocarnitine production and disorders arising from its deficiency in the body of children and adults, are presented. Modern research methods have revealed a relationship between metabolic disorders at the gene level (mutations of the SLC22A5 gene), causing insufficient carnitine absorption, which leads to the impaired mental development of children and, in some cases, the occurrence of regressive autism. Prevention of these disorders, as it turns out, is possible already in the prenatal period. The main method of treatment of such disorders is the use of drugs of levocarnitine. The positive effect of levocarnitine in various areas of neuropsychiatric response by improving neurodynamic processes, their activation, switching, and regulation has been proven.

Key words: levocarnitine, mitochondrial insufficiency, psychomotor development, infant age.
For citation: Kalinina M.A., Kozlovskaya G.V., Kremneva L.F. Levocarnitine in pediatric practice // RMJ. Medical Review. 2018. № 10. P. 40–44.

В статье представлен обзор данных о современных подходах к использованию энерготропной терапии, при помощи препаратов левокарнитина, в психиатрии детского возраста.

Введение

Значение карнитина для роста и развития ребенка

В работах О.А. Баранова и Т.Ю. Савировой [4] также подчеркивается большое значение карнитина для организма ребенка во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. С его участием формируется головной и спинной мозг, продолжается их рост, совершенствуется взаимодействие всех отделов нервной системы, ответственных за движения и взаимодействие мышц. Чем сильнее будет выражена карнитиновая недостаточность, т. е. нарушен синтез и транспорт карнитина в целом и в пораженную область мозга в частности, тем грубее будут двигательные расстройства (от паралича до гиперкинезов).
Недостаточность карнитина может вызываться генетическими нарушениями (первичная недостаточность, 1 случай на 40–100 тыс. человек) или некоторыми медицинскими состояниями (вторичная недостаточность, в частности, при хронической болезни почек или при терапии некоторыми антибиотиками). В организме человека и животных левокарнитин синтезируется из γ-бутиробетаина под действием фермента γ-бутиробетаингидроксилазы (диоксигеназы) в печени и почках, из которых транспортируется в другие ткани и органы. У детей раннего возраста эндогенный синтез карнитина практически не осуществляется, поскольку активность γ-бутиробетаингидроксилазы у новорожденных составляет всего 12,0% от ее уровня у взрослых; а последний достигается лишь к 15 годам жизни. Это делает младенцев более уязвимыми к дефициту экзогенного поступления карнитина с продуктами питания (особенно животного белка), которые покрывают потребности в карнитине в лучшем случае наполовину. Все это обусловливает необходимость использования дополнительных источников этого вещества. Первичный системный дефицит карнитина (дефицит транспортера карнитина) — наследственная патология, характеризующаяся выраженными расстройствами метаболизма, обусловленными нарушением процессов усвоения карнитина, поступающего с пищей. Клиника заболевания описана в 1975 г. Карпати. Механизм наследования заболевания — аутосомно-рецессивный, патология с одинаковой частотой отмечается как у мужчин, так и у женщин. В 1998 г. удалось установить, что первичный системный дефицит карнитина обусловлен мутациями гена SLC22A5, который расположен на 5-й хромосоме. Он кодирует последовательность белка OCTN2, являющегося транспортером карнитина, в результате чего поступающий с пищей карнитин не усваивается организмом. Иными словами, наступает энергетический голод тканей и органов, в которых происходят бурные биохимические процессы [5, 6].
Клинические проявления карнитиновой недостаточности зависят от формы патологии — у больных могут обнаруживаться нарушения аппетита, гепатомегалия, поражения центральной нервной системы (ЦНС) и сердца. Выделяют две основные клинические формы первичного системного дефицита карнитина — метаболическую и кардиомиопатическую. При метаболической разновидности первые симптомы заболевания проявляются очень рано — обычно на протяжении первых двух лет жизни ребенка, до этого момента регистрируется повышенная частота инфекционных поражений верхних дыхательных путей. Затем пациент с первичным системным дефицитом карнитина теряет аппетит, становится апатичным, отстает от сверстников в физическом развитии. Нередко наблюдаются рвота и одышка при физической нагрузке (обусловленная как кардиомиопатией, так и мышечной слабостью). Со временем у больного возникают фобии и другие психические нарушения. При рентгенологических или ультразвуковых исследованиях внутренних органов у больных с метаболической формой первичного системного дефицита карнитина часто выявляют гепатомегалию и кардиомиопатию. При отсутствии лечения в конечном итоге развиваются гипогликемическая кома и смерть. Спровоцировать внезапный летальный исход способны вирусные или бактериальные инфекции, голодание, психоэмоциональные стрессы. Кардиомиопатическая форма первичного системного дефицита карнитина характеризуется более доброкачественным течением, чаще развивается у лиц старше 50 лет. При этой форме заболевания присутствуют только признаки поражения миокарда — кардиомегалия или дилатационная кардиомиопатия.

Профилактика первичного системного дефицита карнитина возможна лишь в рамках пренатальной диагностики данного состояния. Методы современной генетики позволяют проводить прямое автоматическое секвенирование последовательности гена SLC22A5, которое определяет наличие или отсутствие мутаций у близких родственников или у будущего ребенка. Терапия пациентов как с метаболической, так и с кардиомиопатической формой сводится к пероральному приему препаратов карнитина для восполнения его дефицита, а при развитии осложнений или при его поздней диагностике показано симптоматическое лечение [6].
Потребность в карнитине индивидуальна. В среднем она составляет 200–500 мг/сут для взрослого человека, но значительно повышается (в 4–20 раз) при умственных, физических и эмоциональных нагрузках. Особенно важно поступление карнитина в необходимых количествах при особых функциональных состояниях, таких как стресс, беременность, кормление грудью, спорт. Эндогенный синтез у взрослого человека обеспечивает только 10% потребности организма в карнитине и при этом требует участия витаминов С, почти всей группы В, фолиевой кислоты, железа, аминокислот лизина, метионина и ряда ферментов. При дефиците хотя бы одного из перечисленных компонентов развивается недостаточность карнитина с ее многообразными системными проявлениями.

Возможности применения карнитина в неврологии и психиатрии

Заключение

Только для зарегистрированных пользователей

Добавить комментарий