Витамин К для новорожденных – признаки нехватки и лечение

Витамин К для новорожденных – признаки нехватки и лечение

Лабораторная оценка обеспеченности организма витамином К. У новорожденных детей концентрации витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX и X) составляют в среднем 25-70% уровня, характерного для взрослых. Ко времени рождения существует очень небольшое различие в концентрациях указанных факторов при сравнении детей со сроком гестации 30-40 нед.

Уровень этих факторов достигает таких же показателей, как у взрослых, лишь к возрасту 6 мес жизни. У недоношенных детей может отмечаться более быстрое достижение уровней, характерных для взрослых, по сравнению с доношенными детьми. Протромбиновое время при оценке его у детей сразу после рождения имеет широкий диапазон и вариабельность (11—16 сек) по сравнению с показателями у взрослых (11-14 сек). Такая особенность сохраняется до 6 мес жизни ребенка.

Активированное частичное тромбопластиновое время, напротив, имеет те же границы, как у взрослых, на протяжении первых 6 мес жизни. Как ни странно, профилактическое введение витамина К1 значимо не влияет на результаты указанных тестов или уровень отдельных факторов свертывания у новорожденных. Таким образом, различия в свертывании между взрослыми и детьми нельзя полностью объяснить только дефицитом витамина К. Различие в свертывании может зависеть не только от концентрации витамина К1, а в большей степени от активности синтеза белков-предшественников витамин К-зависимых карбоксилаз-ных ферментов цикла витамина К.

Дефицит витамина К у человека ведет к секреции в плазму крови частично карбоксилированного протромбина, который называют аномальным протромбином или PIVKA-II. PIVKA-II представляет собой гетерогенную молекулу. Он состоит из смеси частично и полностью карбоксилированного протромбина. Частота обнаружения PIVKA-II в пуповинной крови колеблется от 10 до 30%.

Известны результаты проведенного в США исследования PIVKA-II на большой выборке доношенных детей сразу после рождения. Из 148 образцов пуповинной крови PIVKA-II был выявлен в 49 образцах (33%) (PIVKA-II = 0,2 AU/мл). Второе исследование 13 недоношенных (срок гестации 27—36 нед) и 46 доношенных (срок гестации 37-41 нед) детей не выявило корреляции между гестационным возрастом и уровнями PIVKA-II в пуповинной крови. 31 ребенок (52%) имел повышенный уровень PIVKA-II в пуповинной крови.
Еще одно исследование недоношенных детей (срок гестации 24-36 нед) выявило повышенный уровень PIVKA-II в пуповинной крови у 19 из 69 детей (27,5%).

Остается противоречивым мнение о пользе этих измерений для суждения о субклиническом дефиците витамина К. В ряде исследований было показано, что начальное профилактическое введение витамина К новорожденным приводит к практически полной элиминации PIVKA-II из пуповинной крови. Подобно этому у недоношенных детей PIVKA-II не определяется через 2 и 4 нед после рождения, если ребенок получает большие дозы витамина К.

В исследовании, проведенном в группе детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании и получавших профилактическую дозу витамина К (перорально или внутримышечно), не было выявлено статистически значимых корреляций между уровнями PIVKA-II и низким уровнем витамина К в плазме в первые 3 мес жизни. Необходимо отметить, что нормальные значения и стандарты измерения PIVKA-II на сегодняшний день не установлены.

В отношении новорожденных детей необходимы более четкие доказательства использования лабораторных показателей в качестве предиктора субклинического дефицита витамина К.

Дефицит витамина К у новорожденных

Поскольку содержание витамина К в грудном молоке невелико, а запасы у самого новорожденного ограниченны, дефицит витамина К и его клиническое проявление — геморрагический синдром — являются распространенной проблемой. Б США и Канаде ситуация несколько другая, поскольку практически все новорожденные в этих странах сразу после рождения получают профилактическую дозу витамина К.

Хотя грудное молоко не может обеспечить ребенка, находящегося исключительно на грудном вскармливании, необходимой суточной дозой витамина К, равной 2-2,5 мкг, у этих младенцев обычно отсутствуют клинические проявления дефицита витамина К в течение первых 3 мес жизни, если при рождении они получили профилактическую дозу. Смеси для доношенных детей, обогащенные витамином К, обеспечивают 7—9 мкг/кг/сут, что превышает рекомендованную RDA дозу.

В США геморрагическая болезнь новорожденных возникает у детей, которых кормят исключительно грудным молоком и которые не получили профилактическую дозу витамина К при рождении. Эти дети к тому же могут иметь какое-либо заболевание, при котором нарушается всасывание витамина К, например атрезию желчевыводящих путей или дефицит альфа-1-АТ. При классической форме заболевания геморрагический синдром возникает на 2-10-е сутки жизни. Внутричерепные кровоизлияния не характерны.

Наиболее часто отмечают распространенные экхимозы и желудочно-кишечное кровотечение. Также часто возникают кровотечения из культи пуповины и после операции обрезания. Вторая форма этого заболевания — поздняя геморрагическая болезнь новорожденного — менее доброкачественная. Она также встречается в основном у детей, вскармливаемых грудным молоком, в возрасте от 6 нед до 6 мес. Для нее характерны внутричерепные кровоизлияния, которые приводят к выраженным неврологическим нарушениям.

Дефицит витамина К у ребенка: причины, коррекция

Витамины жизненно необходимы ребенку еще в период внутриутробного развития. Особенно важно постоянное поступление жирорастворимых веществ, в том числе витамина К, участвующего в регуляции процесса свертывания крови. Дефицит данного соединения, который возможен у новорожденных, может грозить кровотечениями. После родов и по мере заселения кишечника бактериями, они помогают организму, синтезируя необходимые количества этого соединения. В некоторых случаях возможен дефицит витамина К, чем он может быть опасен?

Витамин К: основные функции

Витамин К принадлежит группе жирорастворимых, наряду с витаминами A, D и E. Эти витамины для их усвоения и активности нуждаются в производимой печенью желчи и ферментах поджелудочной железы. Витамин К в организме ребенка выполняет много функций, но наиболее важной является участие в процессе свертывания крови.

Основная задача витамина К — это активизация факторов свертывания крови, чтобы образовался тромб, закупоривающий сосуды и препятствующий кровотечению. Факторы свертывания имеют белковое происхождение и вырабатываются печенью. Те, для активации которых требуются витамины, включают в себя фактор II (протромбин) и факторы VII, IX и X. Витамин К также активирует целый ряд других белков, не связанных со свертыванием, но играющих важную роль в обменных процессах. Нарушение процесса активации приводит к увеличению риска кровотечений. Некоторые лекарства, используемые для снижения свертывания крови, такие как варфарин, препятствуя активации этого процесса витамином К.

Дефицит витамина К: риск кровотечений

Низкие уровни витамина К формируются при определенных условиях. У детей низкий уровень витамина К и связанные с этим опасные кровотечения когда-то были большой проблемой неонатологии. Так, опасное кровотечение вероятно у 1 из 200 новорожденных, но проблема была частично решена за счет введения необходимых витаминов вскоре после рождения. Иногда возникают ситуации, когда витамин К плохо транспортируется через плаценту, тогда новорожденный ребенок подвергается риску развития кровотечения. Это состояние называется геморрагической болезнью новорожденного. Эта патология называется ранней, когда она возникает в первую неделю жизни, и поздней, когда он возникает в первые две-двенадцать недель жизни.

Геморрагическая болезнь новорожденных, связанная с дефицитом витамина К, обычно проявляется как кровотечение из пупка, кроме того, может быть много крови в стуле, кровоизлияния под кожу или носовые. Патология может также вызвать внезапное кровотечение в области головного мозга и его оболочек, что приводит к скоплению крови в желудочках, обширным гематомам и высокому уровню смертности. Если это ребенок старшего возраста, когда кровь свертывается ненормально, формируются мелкие кровоподтеки, кровотечения из носа и десен, хотя эти симптомы наблюдаются только в случаях серьезного дефицита витамина.

Что вызывает дефицит витамина К: роль бактерий кишки

К счастью, дефицит витамина К в наши дни возникает редко из-за проведения профилактических мероприятий еще в роддоме. Как уже говорилось, существует риск нарушений свертывания крови в первую неделю жизни из-за плохого транспорта витамина через плаценту. Позднее развитие геморрагической болезни нередко происходит из-за низкого содержания витамина К в грудном молоке или дефектов кишечного всасывания на фоне тяжелых болезней. У младенцев и детей старшего возраста низкий уровень витамина К наблюдается при муковисцидозе, тяжелой целиакии, синдроме короткой кишки (из-за отсутствия адекватной абсорбирующей поверхности) и заболеваниях печени.

Важно знать, что существует два основных типа витамина К: растительная форма, называемая филлохинон (витамин К1), и менахиноны (витамин К2). К2 относится к форме, в основном производимой бактериями в желудочно-кишечной системе. Именно бактерии кишечника производят основной объем этого соединения, поэтому важно поддерживать здоровую микрофлору кишки. Хотя формы витамина К структурно отличаются друг от друга, они обе выполняют одну и ту же функцию. Основным источником витамина К1 являются зеленые листовые овощи, такие как капуста, репа, шпинат, брокколи. Продукты животного происхождения и ферментированные продукты являются скромными источниками К2, поэтому основную роль в организме выполняют именно кишечные бактерии.

Как диагностируется дефицит витамина К у ребенка?

История развития ребенка и симптомы могут дать врачу некоторую подсказку. Например, если у новорожденного ребенка в его стуле много крови, и он не получал инъекции витамина К, дефицит именно этого вещества следует рассматривать как основную причину патологии. Исследование крови на протромбиновое время является косвенным и более простым способом оценки нарушения свертывания по определенным факторам. Если цифры высокие, это означает, что ребенок может иметь низкий запас витамина К. Часто введение витамина К внутримышечно или внутривенно помогает нормализовать протромбиновое время и устранить кровотечения. Протромбиновое время также может увеличиться при заболеваниях печени, но состояние при подобной проблеме не улучшится даже при добавлении витамина К.

Читайте также:  Витамин К2: в каких продуктах содержится больше всего менахинона

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Лечение и профилактика дефицита витамина К

Неонатологи рекомендуют вводить ребенку при рождении от 0,5 до 1 мг витамина К в форме инъекций. Некоторые родители предпочитают пероральное введение витамина К, но усвоение этого в первые дни может быть неполноценным, поэтому риск кровотечений из-за нарушений свертывания остается. серьезный дефицит необходимо лечить несколькими инъекциями витамина К или иногда вливаниями плазмы с готовыми факторами свертывания, чтобы снизить риск потери крови или остановить уже начавшееся кровотечение. Частое или ежедневное введение витамина К внутрь может потребоваться детям, склонным к дефициту витамина К. Таким малышам требуются более высокие дозы, чем рекомендуемая для обычного ребенка. Решение о лечении препаратами витамина К принимает педиатр или гастроэнтеролог.

Еще несколько лет существовали теории о том, что введение высоких доз витамина К у новорожденного ребенка, повышает риск возникновения злокачественных новообразований в будущем. Многочисленные исследования показали, что это неверное утверждение. Поэтому при угрозе кровотечений его применяют одним из первых.

Дефицит витамина K. Причины и симптомы

У взрослых людей дефицит витамина K развивается редко, но данное состояние может возникать у младенцев. Главный симптом — чрезмерные кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови.

В текущей статье мы рассмотрим функции витамина K, а также поговорим о симптомах и лечении при его дефиците.

Что такое витамин K?

Витамин K имеет две формы.

Витамин K содержится в некоторой пище растительного происхождения. Кроме того, организм человека способен вырабатывать его естественным образом

Первая форма — витамин K1 или филлохинон, который содержится в растениях, например в кудрявой капусте или шпинате. Вторая форма — витамин K2 или менахинон, который естественным образом вырабатывается в кишечном тракте человека.

И витамин K1, и витамин K2 обеспечивают производство протеинов, которые помогают крови свёртываться. Свёртывание крови или коагуляция предотвращает чрезмерные внутренние или внешние кровотечения.

Притом что дефицит витамина K — состояние редкое, оно указывает на то, что организм человека не способен производить достаточное количество указанных протеинов, вследствие чего повышается риск чрезмерных кровотечений.

Взрослые люди в своём подавляющем большинстве получают достаточные объёмы витамина K при употреблении пищи. Кроме того, значительная часть этого вещества вырабатывается в организме естественным образом.

Определённые лекарственные препараты, а также некоторые медицинские состояния обуславливают снижение производства витамина K или же подавляют его усвоение. Поэтому у взрослых людей также может развиваться дефицит.

Однако нехватка витамина K гораздо чаще наблюдается у младенцев. Когда это происходит, врачи диагностируют геморрагическую болезнь новорожденных или кровотечения вследствие дефицита витамина К.

Причины и факторы риска

У взрослых людей риск развития дефицита витамина K и появления соответствующих симптомов повышается, если они:

  • принимают антикоагулянты, которые предотвращают свёртывание крови и подавляют действие витамина K;
  • принимают антибиотики, которые мешают производству и усвоению витамина K;
  • не получают достаточное количество витамина K через продукты питания;
  • употребляют избыточные объёмы витаминов A и E.

Дефицит витамина K также может быть диагностирован у людей, которые имеют состояние, приводящее к тому, что организм оказывается неспособным правильно усваивать жиры. Данное состояние имеет название мальабсорбция.

Люди, у которых имеются проблемы с усвоением жиров, могут иметь следующие медицинские состояния:

  • целиакию;
  • муковисцидоз (кистозный фиброз);
  • расстройства кишечника и желчного тракта (печень, желчный пузырь и желчные протоки);
  • удалённую часть кишечника.

Есть несколько причин склонности новорожденных детей к развитию дефицита витамина K. К таким причинам может относиться следующее:

  • употребление грудного молока с низким содержанием витамина K;
  • витамин K плохо переходит от материнской плаценты к ребёнку;
  • печень новорожденного не способна продуктивно использовать витамин K;
  • кишечник новорожденного не может вырабатывать витамин K2 в течение нескольких первых дней жизни.

Диетологи и другие эксперты по питанию рекомендуют взрослым мужчинам принимать не менее 120 микрограмм (мкг) витамина K в день, а взрослым женщинам — не менее 90 мкг в день.

В список продуктов, богатых витамином K, входят зелёные листовые овощи, чернослив и ферментированные молочные продукты.

Симптомы дефицита витамина K

При дефиците витамина K у человека могут часто развиваться гематомы

При дефиците витамина K у человека может наблюдаться несколько симптомов, но главный из них — чрезмерные кровотечения, которые обычно не проявляются сразу, поскольку для этого необходимо появление раны или пореза.

К дополнительным симптомам при дефиците витамина K относится следующее:

  • частые гематомы;
  • небольшие сгустки крови, которые появляются под ногтями;
  • кровотечения слизистых оболочек, выстилающих внутренние области тела;
  • тёмный, смолистый стул или стул, содержащий кровь.

При поиске признаков дефицита витамина K у новорожденных врачи также ищут следующее:

  • кровотечения в области удаления пуповины;
  • кровотечения в носу, желудочно-кишечном тракте, на коже или на других участках тела;
  • кровотечения на половом члене, если ребёнку было выполнено удаление крайней плоти;
  • внезапные кровоизлияния в головной мозг, которые могут угрожать жизни.

Диагностика при дефиците витамина K

При диагностике дефицита витамина K врач изначально изучит медицинскую историю пациента, чтобы узнать, имеются ли у него факторы риска.

Врач также может оценить коагуляцию, используя тест «протромбиновое время» или ПВ. Данная экспертиза предполагает забор крови при помощи тонкой иглы. Затем в кровь добавляются химические вещества, которые показывают, насколько быстро свёртывается кровь.

Если кровь человека свёртывается дольше 13,5 секунд, это может указывать на наличие дефицита витамина K.

Определённые продукты питания имеют высокое содержание витамина K, поэтому их не следует употреблять перед прохождением теста «протромбиновое время». К ним относятся продукты из печени, цветная капуста, брокколи, нут бараний, кудрявая капуста, зелёный чай и соевые бобы.

Лечение при дефиците витамина K

Если у человека был диагностирован дефицит, он может рассмотреть вариант с приёмом добавок витамина K или филлохинона.

Филлохинон обычно принимается перорально, хотя его могут назначать в форме инъекций, если человек имеет трудности с усвоением пероральных добавок.

Дозировка зависит от возраста и состояния здоровья. Обычно нормы приёма добавок филлохинона находятся в пределах от 1 до 25 микрограмм.

Врач также должен принимать во внимание возможный приём пациентом антикоагулянтов, которые взаимодействуют с витамином K.

Дефицит витамина K у новорожденных

Новорожденные дети могут нуждаться в добавках витамина K

Витамин K, назначаемый при рождении, может предотвратить развитие дефицита у младенцев. Как правило, в таких случаях запасы витамина в организме пополняются при помощи инъекций. Американская академия педиатрии рекомендует использовать для этих целей дозы от 0,5 до 1 микрограмма витамина K1.

Инъекции витамина K особенно важны, если у новорожденных диагностированы некоторые медицинские состояния. Повышенный риск возникновения кровотечений, связанных с дефицитом витамина K, имеется у следующих групп младенцев:

  • детей, которые родились преждевременно;
  • детей, матери которых принимают противоэпилептические препараты;
  • детей, которые имеют мальабсорбцию в связи с заболеваниями печении или желудочно-кишечного тракта;
  • детей, которым при рождении не вводился витамин K;
  • детей, которые находятся под воздействием антибиотиков.

Будет ли новорожденный ребёнок получать инъекции витамина K — решают родители. Однако чаще всего врачи рекомендуют это делать.

Заключение

Дефицит витамина K — редкое состояние для взрослых. Однако если его не лечить, могут возникать чрезмерные кровотечения.

Врачи рекомендуют инъекционный ввод витамина K новорожденным младенцам для предотвращения ряда опасных состояний, связанных с чрезмерными кровотечениями. В противном случае у ребёнка может возникнуть кровоизлияние в мозг, а иногда недостаток витамина K приводит к смерти.

Применение витамина K для новорожденных, показания и симптомы дефицита

Витамины группы K предупреждают несвертываемость крови, кровотечения внутри тканей и органов, беспричинное появление синяков, геморрагическую болезнь. Для восполнения дефицита витамина K новорожденным в роддоме делают инъекции по специальной схеме. Из-за противопоказаний и нежелательных реакций ученые в поисках альтернативы, в настоящий момент доступны пероральные формы.

Откуда получает организм витамин K

Взрослый человек получает необходимый витамин для системы свертывания крови в основном из продуктов (шпинат, огурцы, авокадо, помидоры), реже специальных препаратов. Еще один источник – синтез в кишечнике.

Новорожденным эти источники не подходят:

  • кишечник стерилен, поэтому не происходит синтез витамина;
  • недостаточное количество содержится в молозиве и грудном молоке мамы;
  • во время вынашивания плацента задерживает необходимый витамин.

Для восполнения дефицита элемента в первые дни жизни в роддоме новорожденному вводят витаминные препараты внутримышечно.

Читайте также:  Крема с витамином Е для лица – обзор средств, инструкция и отзывы

Причины и последствия нехватки

Чтобы разобраться, зачем колют витамин K, необходимо ознакомиться с основными причинами нехватки элемента и возможными последствиями для детского организма. Главные причины дефицита – невозможность поступления во время вынашивания из-за ограничительной функции плаценты и недостаточное содержание в грудном молоке или молозиве. На первых неделях организм новорожденного также не может синтезировать витамин K самостоятельно.

Иные факторы риска:

  • появление путем кесарева сечения;
  • рождение раньше срока и с недостаточным, малым весом;
  • рождение с применением акушерских щипцов;
  • затяжное родоразрешение;
  • патологии печени;
  • незрелость желудочно-кишечного тракта и печени;
  • прием мамой во время вынашивания ребенка антибиотиков, противосудорожных средств и антикоагулянтов, особенно первые 3 месяца беременности.

Недостаток витамина K может быть связан с грудным вскармливанием. При таком виде получения питания отличаются бактерии, заселяющие кишечник. Они не способствуют синтезу элемента.

Для выработки витамина K наиболее подходит искусственное вскармливание при помощи смеси, при этом кишечник населяют другие микроорганизмы.

Если не восполнить витамин K новорожденному, возникает риск геморрагической болезни. Патология сопровождается постоянными внутренними кровотечениями и кровоизлияниями и может привести к серьезным нарушениям, инвалидизации ребенка и смерти.

Патологическая нехватка витамина K и, как следствие, геморрагическая болезнь новорожденного, встречается редко. Однако для предупреждения опасных последствий в роддоме всем детям внутримышечно колют препараты с этим микроэлементом.

Формы

Витамин K встречается в трех формах, отличается свойствами и уровнем токсичности.

Филлохинон

По-другому он называется витамином K1. Источник элемента – зеленые листья растений (шпинат, петрушка), некоторые другие продукты питания. Поэтому данное вещество поступает в организм преимущественно с пищей. Изомеры элемента изготавливаются фармацевтическими компаниями из натурального, природного сырья.

Менахинон

Витамин K2, или менахинон – соединение, синтезирующееся в тонком кишечнике человека. Однако вещество у новорожденных не обнаружено, поскольку кишечник не заселен нужными бактериями при грудном вскармливании или стерилен при кесаревом сечении, появлении на свет раньше срока.

Менадион

Эта форма витамина синтезируется промышленно, при использовании в организме человека превращается из K3 в K2 (менахинон). Препараты с данным веществом небезопасны для новорожденного из-за ухудшения работы печени и иммунной системы, подавления функции защиты от свободных радикалов, может нарушиться работа системы кроветворения.

Разновидности дефицита

В зависимости от типа дефицита наблюдаются разные симптомы и признаки у новорожденных, отличаются осложнения и риск для жизни ребенка, срок проявления симптомов.

Недостаток витамина приводит к геморрагической болезни, повышенной кровоточивости и кровотечениям в различных органах и тканях.

Ранний тип

Этот тип геморрагической болезни встречается редко, в основном у новорожденных, чьи мамы во время беременности принимали запрещенные препараты (антибактериальные, противосудорожные, антикоагулянты). Признаки:

  • синяки и мелкие кровоизлияния под кожей;
  • внутренние кровотечения в органы;
  • внутриутробные кровоизлияния в головной мозг;
  • рвота с кровью «кофейной гущей».

Ранний тип геморрагической болезни проявляется первые 12-36 часов после рождения.

Классический тип

Наиболее распространен в медицинской практике классический тип геморрагической болезни, проявляющийся у новорожденных со 2 по 6 день после рождения. Он характеризуется следующими признаками и симптомами:

  • подкожные кровоизлияния, синяки;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • желтуха, как следствие желудочно-кишечного кровотечения, выделение черного стула с примесью крови;
  • кровь из пупочной ранки;
  • воспаление слизистой 12-перстной кишки и другие признаки эрозии.

Поздний тип

После первой недели жизни малыша может развиться опасный, поздний тип геморрагической болезни. Для него характерно тяжелое протекание, сопутствующие болезни и патологии, внутричерепные кровотечения, кровоизлияния в головной мозг и поражение структур, геморрагический шок и непроходящие неврологические изменения. При отсутствии своевременного лечения и профилактики – большой риск инвалидизации и летального исхода.

Схема инъекций

Действенный способ восполнения дефицита витамина K – внутримышечные инъекции по специальной схеме. Они помогают устранить недостаток элемента, пока организм не будет самостоятельно его вырабатывать, не созреет желудочно-кишечный тракт и печень для выполнения данной функции. Укол делается в переднюю поверхность бедра сразу после рождения, через 7-10 дней и через месяц после рождения. Курс продолжается до тех пор, пока организм сам не начнет вырабатывать витамин в полном объеме, необходимом для системы кроветворения.

Данная схема инъекций предупреждает возникновение всех типов геморрагической болезни – раннего, классического и позднего. Используется у малышей, входящих в группу риска.

Альтернативный способ

Другой способ восполнения недостатка витамина K – специальные капли для приема внутрь, перорально. Они могут применяться по рекомендации педиатра новорожденными, не входящими в группу риска. Схема использования, дозировка и курс зависит от назначенного препарата и состояния младенца.

Обзор препаратов

Применяемые лекарства для восполнения дефицита витамина K отличаются формой выпуска, страной-производителем, формой входящего элемента. Все медикаменты отпускаются по рецепту врача и не могут использоваться самостоятельно из-за возможных нежелательных реакций. Назначение производится под тщательным наблюдением лабораторных показателей, в частности фактора свертываемости крови.

Викасол

В детской практике Викасол используется инъекционно. Он производится отечественными компаниями и представляет собой раствор синтетического витамина K3.

Конакион

Главное вещество лекарства – фитоменадион, восполняющее дефицит витамина K. Препарат производится в Италии в виде ампул, может применять внутримышечно и перорально.

Канавит

Еще один препарат на основе фитоменадиона – Канавит, выпускающийся в ампулах.

Bio-K-Mulsion

Альтернативный источник для восполнения дефицита витамина K – данный препарат. Он выпускается в виде капель для приема внутрь, содержит фитонадион.

Возможные побочные эффекты

После внутримышечного введения препаратов для восполнения элемента возможны нежелательные реакции. Поэтому лекарства применяются строго по назначению врача, под постоянным наблюдением состояния новорожденного и контролем лабораторных показателей.

Аллергия

Реакция проявляется в виде покраснения кожи и сыпи, крапивницы. Очаг – место введения, может наблюдаться на лице.

Спазм бронхов

Бронхоспазм – следствие внутримышечного введения Викасола и иных форм витамина K, при котором уменьшается просвет мелких бронхов и бронхиол и возникает тяжелое дыхание, одышка, угрожающие жизни.

Повышение токсичности

Викасол при совместном использовании с лекарствами, влияющими на гемолиз, может привести к частым нежелательным реакциям.

Гемолитическая анемия

При данной патологии кровеносной системы угасает значительная часть эритроцитов, в результате наблюдается общая отечность малыша, желтуха, увеличение печени и селезенки, кровоподтеки и бледность кожи.

Учащение сердечного ритма

Тахикардия и «слабое» наполнение пульса также может быть следствием инъекций.

Меры профилактики дефицита

Способов для предотвращения дефицита витамина K у новорожденных нет, поскольку до конца не выявлены причины нехватки и осложнений.

Основные рекомендации направлены на взаимосвязь беременной с лечащим гинекологом и терапевтом:

  • своевременное наблюдение и постановка на учет;
  • по возможности не принимать запрещенные и приводящие к дефициту препараты – противосудорожные лекарства, антибиотики, антикоагулянты, или выбирать наиболее безопасные и изученные группы;
  • выполнение рекомендаций специалистов, прохождение УЗИ и скринингов;
  • во время родов взаимодействие с акушеркой и хирургом-гинекологом.

В настоящее время врачи реже прибегают к использованию акушерских щипцов из-за их небезопасности. При затяжных родах чаще всего стимулируется родовая деятельность, взвешиваются определенные риски и опасность для матери и ребенка.

В Европе инъекции новорожденным витамина K в роддоме делаются в 100% случаев для предупреждения геморрагической болезни. В России и других странах неонатолог оценивает состояние малыша и факторы риска и действует согласно протоколу. Для снижения побочных эффектов используемых препаратов необходим правильный расчет дозировки и тщательное наблюдение, забор крови для контроля лабораторных показателей.

Дефицит витамина К у новорожденных – основная причина геморрагической болезни

С самого рождения организм ребенка должен быть обеспечен жизненно необходимыми витаминами. Часто наблюдается дефицит витамина К у новорожденных, который отвечает за свертываемость крови в организме, тем самым предотвращая внутренние кровотечения и кровоизлияние в мозг в течение первых суток жизни. Нехватка этого витамина может стать причиной смерти малыша.

Нехватка витамина К и его последствия

Еще не родившийся ребенок получает витамин К через плаценту, а после появления на свет – с материнским молоком при грудном вскармливании или с молочной смесью Молочные смеси – выбор полезного питания при искусственном питании. Но грудное молоко имеет недостаточное содержание витамина, поэтому младенцу требуется профилактическая суточная доза. Смеси для новорожденных обогащены витамином К в достаточном количестве, чтобы обеспечить необходимую норму. Поэтому дети на искусственном вскармливании реже подвержены риску, нежели те, кто питается исключительно грудным молоком.

Дефицит витамина К может являться причиной внутренних кровотечений уже в начале жизненного пути. Опасные последствия:

  • образование под кожей гематом и синяков;
  • кишечное кровотечение;
  • кровоизлияние в головной мозг и печень с летальным исходом;
  • кровяная рвота;
  • развитие гемофилии.

Недостаток витамина К может проявиться уже в первые сутки после рождения, но чаще явные симптомы дают о себе знать в течение недели характерными физиологическими отклонениями: кровотечение носовое, изо рта, пупочной ранки и заднего прохода, а также внутренние кровоизлияния.

Появление таких симптомов или одного из них указывает на геморрагическую болезнь, что должно насторожить родителей, поскольку данное заболевание ведет к детской смертности.

Читайте также:  Витамин К2 (менахинон) – свойства, роль в организме

Причины дефицита антигеморрагического витамина

Склонность новорожденных к дефициту витамина может быть вызвана несколькими причинами.

  • Плацента недостаточно хорошо пропускает витамин К.
  • У новорожденных несколько первых суток кишечник стерилен, то есть отсутствуют бактерии, в функции которых входит выработка витамина К.
  • Печень младенца еще не способна вырабатывать достаточное для свертываемости крови количество протромбина, в синтезе которого участвует витамин К.
  • Невысокая концентрация витамина в молоке матери.

Позднее проявление геморрагического заболевания наблюдается в возрасте от одного до трех месяцев и сопровождается симптомами, свойственными для больного новорожденного.

Риск недостатка витамина повышается вследствие некоторых ситуаций: прием женщиной во время беременности противосудорожных препаратов или лекарств от туберкулеза Туберкулез – полное выздоровление не гарантировано , расстройство дыхания у новорожденных детей (чаще недоношенных), кесарево сечение, использования во время родов вакуум-экстрактора или акушерских щипцов, а также преждевременные роды (до 37 недель).

Как восполнить дефицит витамина К

Исключить риск развития геморрагической болезни после рождения ребенка можно, искусственно компенсировав организм витамином К, который в качестве профилактической меры должен вводиться всем новорожденным детям, без исключения.

Препарат вводят путем однократной инъекции в день рождения ребенка. Некоторые родители предпочитают для своего младенца пероральный способ, тогда капли дают поэтапно. Первый прием после рождения, второй – через 3-4 дня и третий (последний) спустя месяц.

Введение витамина перорально проходит безболезненно для детей, но усваивается организмом хуже инъекционного, который показан грудничкам, попадающим в группу риска, или с уже выраженными симптомами. Окончательное решение относительно выбора способа остается за лечащим врачом.

Важна и дородовая профилактика, к которой со всей ответственностью должна подойти будущая мама. Еще во время беременности сдают кровь на исследование, чтобы определить протромбиновый индекс. В случае отклонения от нормы, что свидетельствует о нехватке витамина К, доктор назначает препараты для его восполнения.

После рождения молоко матери – единственный источник питания новорожденного, и дефицит витамина может стать серьезной проблемой. Избежать этого поможет правильное питание Правильное питание – основные заповеди здоровой пищи в период беременности. В рацион должны быть включены цветная капуста, листья шпината, зеленые томаты, пшеница, соевые продукты, морская капуста Полезные свойства морской капусты – неожиданная популярность , зеленый чай. Также богаты витамином К яйца и говяжья печень. Такой же набор продуктов рекомендуется употреблять и кормящим мамам. Кроме этого, будущая мама должна ограничить прием медикаментов, провоцирующих геморрагическое заболевание, проводить лечение сопутствующих болезней только по предписанию доктора, проходить все необходимые обследования.

Диагностика при симптомах геморрагической болезни

Комплекс диагностических мероприятий заключается в проведении лабораторного и аппаратного исследования, выяснении факторов, которые могут отразиться на нехватке антигеморрагического витамина: медикаментозное лечение матери во время беременности, несоблюдение диеты, наличие сопутствующих заболеваний и ряд других причин. Важно зафиксировать первые симптомы заболевания и их выражение.

На основе физикального обследования врач ставит предварительный диагноз, после чего для его подтверждения либо опровержения назначаются углубленные инструментальные и лабораторные методы диагностики. Лабораторные исследования позволят составить картину о функционировании системы гемостаза. Нейросонография и ультразвуковое исследование выявят кровоизлияние в головной мозг и другие органы новорожденного, если данный факт действительно имеется. Дефицит витамина К предельно точно определяется измерением его уровня в плазме крови.

Когда кровотечение затронуло головной мозг, возможны серьезные повреждения ЦНС, в некоторых случаях – летальный исход. Если данное заболевание протекает без осложнений, то будущий прогноз благоприятен. После выздоровления других отклонений гемостаза не наблюдается.

Витамин К новорожденным в роддоме: зачем нужен, побочные действия

Витамин К принято колоть новорожденным в первые сутки после рождения во многих странах мира. В Украине витамин К (канавит) обычно включён в стандартный список для роддома. Многие родители не понимают зачем нужен витамин К новорожденным и к чему может привести его нехватка, а врачи не имеют времени и желания это объяснять.

Конечно, не хочется делать ребёнку лишний укол, поэтому часто родители отказываются от инъекции витамина К, некоторые даже считают её прививкой, что в корне неправильно. Чтобы принять взвешенное решение, а также избежать лишних страхов, предлагаю ознакомиться со следующей информацией.

Нехватка витамина К у новорожденных.

Источником витамина К являются в основном зелёные листовые овощи, а также он синтезируется в кишечнике. Кишечник у новорожденного ещё не зрелый, заселение бактериями только начинается, поэтому витамин К в нужном количестве начинает образовываться только через несколько месяцев.

При рождении у ребёнка очень маленький запас витамина К, из питания получить нужное количество практически невозможно, так как в грудном молоке его очень мало. Практически у всех новорожденных имеет место нехватка витамина К, и в первые месяцы жизни у малышей, которые находятся на грудном вскармливании, она сохраняется.

Однако если с рождения ребёнок на искусственном вскармливании, то у него, скорее всего, не будет недостатка витамина К, так как молочные смеси обогащаются им.

Какие прививки делают в роддоме
Есть мнение, что новорожденный ребёнок очень слабенький и нежелательно делать ему прививки…

Витамин К новорожденным: зачем.

Витамин К участвует в процессе свёртывания крови и его нехватка может привести к кровотечениям. Если мать принимала противосудорожные, противотуберкулёзные средства и некоторые антибиотики, либо если ребёнок рождён преждевременно или с маленьким весом, то риск кровотечения ещё больше.

Когда количество витамина К в организме ребёнка снизится до определённого уровня (который у каждого индивидуальный), кровь перестаёт сворачиваться. Кровотечение может начаться неожиданно, без каких-либо признаков. Это называют геморрагической болезнью новорожденного или кровотечением, которое вызвано дефицитом витамина К.

Причём для кровотечения не нужно какое-либо повреждение, оно возникает спонтанно и может быть не только внешним (из пупочной ранки), но и внутренним (из головного мозга). Внутреннее кровотечение сразу сложно определить, а когда диагноз поставлен, могут возникнуть необратимые изменения.

Есть поздние и ранние кровотечения. Ранние (до 7 дней жизни) могут быть желудочно-кишечные, кровотечения из пупочной ранки, обычно небольшие, но иногда и значительные. Ранние кровотечения встречаются чаще, обычно не представляют большой опасности. Лечение включает опять тот же витамин К.

Поздние связаны с грудным вскармливанием, происходят от двух до 12 недель и более опасны, обычно они внутричерепные, смертность достигает 20% и частым последствием являются неврологические нарушения.

Поздние кровотечения случаются редко, но могут иметь очень серьёзные последствия. Симптомы начавшегося кровотечения могут быть смазанными, плохой аппетит, вялость или, наоборот, беспокойство. Пока родители обратятся за медицинской помощью может быть уже поздно. Да и врачи не сразу могут определить причину ухудшения состояния ребёнка.

Практически все поздние и ранние кровотечения можно предотвратить, если ввести новорожденному витамин К. Это нормальная практика уже много лет в Австралии, Великобритании и многих других странах мира. В США эти инъекции делают массово с 1961 года.

Витамин К вводится однократно с помощью инъекции в дозе 05-1 мг либо трехкратно в виде оральных капель (даётся при рождении, в неделю и в месяц). Если витамин К уколоть внутримышечно, то он высвобождается постепенно, поэтому позволяет обеспечить организм на несколько месяцев.

Оральная форма витамина К имеет следующие недостатки:

· необходимо три дозы, первую новорожденный получает в роддоме, родители должны чётко знать когда и сколько дать вторую и третью дозу;

· ребёнок может выплюнуть препарат;

· множество данных свидетельствует о том, что эффективность капель ниже, чем инъекции.

Витамин К новорожденным побочные действия.

В интернете есть масса пугающих данных по поводу токсичности инъекции, болезненности, поэтому родители часто сомневаются «делать или нет». Действительно, в состав препарата, кроме собственно витамина К, входят и другие ингредиенты, например, полисорбат 80, но все они разрешены для применения в медикаментах а навряд ли принесут вред ребёнку.

Как и любая инъекция, укол витамина К вызывает кратковременную боль, а также может дать реакцию в виде жжения, покраснения, что бывает нечасто и обычно проходит без всякого вмешательства.

На любой препарат может быть аллергическая реакция, что обусловлено индивидуальными особенностями конкретного ребёнка, но это случается крайне редко, буквально единичные случаи в общемировой практике.

В 90-х годах появились данные, что инъекция витамина К связана с повышенным риском детского рака, но проведенные после исследования (а их было немало) не выявили никакой связи.

На сегодняшний день все авторитетные международные организации рекомендуют инъекцию витамина К новорожденным, ведь хотя и кровотечения, вызванные дефицитом витамина К, возникают достаточно редко, риск осложнений и даже смерти высок.

Родители могут выбрать и оральное введение витамина К, но нужно учитывать, что оно менее эффективно и не во всех странах есть возможность купить оральные формы.

Добавить комментарий