Нехватка витамина В12 – симптомы, причины и лечение дефицита

Витамин В12 и его нехватка в организме: симптомы и лечение

Согласно исследованиям, до 25% взрослых людей, имеют нехватку витамина В12 в организме. Некоторые эксперты считают, что на самом деле это число может быть намного выше. Поскольку есть подозрения, что существует много случаев не обнаруженного дефицита витамина В12. Это означает, что миллионы людей, вероятно, борются с дефицитом B12, даже не зная об этом. Особенно пожилые люди и те, кто избегает употребления продуктов животного происхождения. Эти группы подвержены повышенному риску развития нехватки в организма витамина В12.

Известный как «энергетический витамин», витамин B12 может помочь наполнить вас силами и энергией, преодолеть усталость и истощение. B12 улучшает энергию путем поддержания функции щитовидной железы и клеточного метилирования. Витамин B12 также дает гораздо больше, чем просто прилив энергии. Он абсолютно необходим для жизни человека, и люди, испытывающие недостаток в этом витамине, страдают от серьезных проблем со здоровьем, если проблема не будет решена.

В статье мы рассмотрим – как проявляется нехватка витамина В12 в организме женщин и мужчин, симптомы и признаки, а также лечение этого дефицитного состояния.

Зачем вам нужен витамин B12

Витамин В12 обладает самой сложной и самой большой химической структурой среди всех витаминов. В отличие от других витаминов, он содержит кобальт (металл) и обычно называется «кобаламин», универсальный термин для всех различных соединений, которые содержат свойства витамина B12.

Вот некоторые из наиболее важных ролей, которые витамин В12 играет в организме:

  • формирование красных кровяных клеток – эритроцитов,
  • работа памяти,
  • клеточная энергия,
  • поглощение питательных веществ,
  • поддержка надпочечников,
  • восстановление нервов и мозга,
  • синтез ДНК,
  • женское и мужское репродуктивное здоровье.

Симптомы и причины нехватки витамина B12 в организме

Как может проявляться дефицит витамина В12? Основные симптомы нехватки этого витамина в организме могут включать в себя:

  • низкая энергия или хроническая усталость,
  • недостаток внимания и другие когнитивные трудности,
  • напряжение в мышцах,
  • плохая память,
  • эмоциональные перепады настроения,
  • недостаток мотивации,
  • бесплодие у женщин,
  • низкий тестостерон у мужчин,
  • Проблемы с пищеварением (например, синдром «дырявого» кишечника),
  • гипотиреоз,
  • сильная усталость утром, даже после хорошего сна.

Нехватка витамина В12 в организме проявляется сильной усталостью по утрам

Что повышает риск развития дефицита витамина B12

Две наиболее распространенные причины нехватки витамина В12 в организме – это недостаток его в рационе или неспособность усваивать его из пищи, которую вы едите. Риск развития дефицитного состояния увеличивается, если:

  • у вас была бактериальная инфекция хеликобактер пилори или язва желудка,
  • вам больше 50 лет,
  • вы веган или вегетарианец,
  • у вас была потеря веса / бариатрическая операция,
  • у вас воспалительное заболевание кишечника, синдром «дырявого» кишечника или другое серьезное заболевание пищеварения,
  • у вас кислотный рефлюкс,
  • вы принимаете одно из следующих типов лекарств: антибиотики, против подагры, кровяного давления, противозачаточные таблетки (КОК), препараты для снижения уровня холестерина, лекарства от диабета и антипсихотические препараты.

Как вы можете видеть, многие люди подвержены риску развития дефицита. Однако, считается, что самой большой причиной дефицита витамина B12 является мальабсорбция, то есть неусвоение (1). Как и большинство проблем со здоровьем, все начинается в кишечнике. Ученые объясняют, что мальабсорбция витаминов из пищи является основной причиной дефицита витамина В12. Эта мальабсорбция может быть вызвана состоянием, известным как синдром «дырявого» кишечника или повышенная проницаемость кишечника.

Один важный фактор, который нужно иметь в виду, заключается в том, что с возрастом слизистая оболочка желудка естественным образом сжимается. Это делает поглощение B12 более трудным. Это одна из основных причин того, что пожилые люди должны либо принимать добавки витамин В12, либо значительно увеличить потребление пищи, богатой витамином B12.

Статьи по теме:

Витамин В12 дефицитная анемия

В12-дефицитная анемия, которая также носит названия пернициозная или мегалобластная анемия является состоянием, описывающим мальабсорбцию витамина B12 (при которой человек не может правильно усваивать витамин B12). В12-дефицитная анемия может быть вызвана аутоиммунным заболеванием, которое повреждает слизистую оболочку желудка. Обычно люди начинают испытывать симптомы только после того, как им исполнится 30 лет, а средний возраст диагноза составляет 60 лет. Как видите, это заболевание довольно непростое и в значительной степени связано с несколькими системами органов в организме.

По сути, повреждение слизистой оболочки желудка запускает опасный каскад событий, который уменьшает кислотность желудка и препятствует правильному расщеплению пищи. По мере того, как состояние продолжается, уровень гормона, называемого «внутренний фактор», значительно снижается. Это усугубляет проблему в несколько сотен раз, поскольку необходимо усваивать витамин B12. Люди, страдающие этим заболеванием, нуждаются в значительном количестве добавок.

По данным ученых, В12-дефицитная анемия и мальабсорбция B12 связаны с хроническим воспалительным заболеванием в желудке, называемым атрофическим гастритом (с низким содержанием соляной кислоты). Это состояние связано с аутоантителами, которые нацелены на клетки желудка и бактериальную инфекцию. Последующее воспаление может привести к язвенной болезни и синдрому избыточного бактериального роста (2).

Осложнения дефицита витамина B12 и родственные состояния

Является ли дефицит В12 серьезным или опасным? Недостаток этого важного витамина повышает риск развития ряда симптомов и ряда заболеваний. Каковы долгосрочные последствия нехватки витамина B12 в организме женщин и мужчин? Примеры включают в себя:

  • малокровие,
  • удушье,
  • депрессия,
  • усталость (в том числе надпочечниковая усталость),
  • болезнь почек,
  • дегенерация желтого пятна,
  • ухудшение памяти,
  • мигрень,
  • рассеянный склероз,
  • невропатия,
  • злокачественная анемия,
  • опоясывающий лишай,
  • звон в ушах.

Основной риск дефицита В12 — это трудности с когнитивными функциями. Поскольку это относится к неврологической функции, малая часть витаминов так же важна, как B12. Будучи кофактором метионинсинтазы, он активно участвует в различных регуляторных механизмах и развитии мозга. Исследования показывают, что дефицит B12 на более поздних этапах жизни приводит к атрофии мозга, деменции и болезни Альцгеймера независимо от того, «здоровы» люди или нет. Пожилые люди, которым просто не хватает B12, рискуют развить необратимые структурные повреждения мозга (3).

Каковы неврологические симптомы дефицита B12? К ним относятся потеря памяти, трудности в мышлении и рассуждениях, более высокий риск развития рассеянного склероза и потенциально более высокий риск развития болезни Альцгеймера и снижения когнитивных функций. Витамин B12 улучшает настроение, уровень энергии, память и всю центральную нервную систему. Поэтому он также является незаменимым витамином для устранения таких симптомов, как онемение или покалывание, наряду с магнием. Он также необходим при таких состояниях, как синдром уставших надпочечников, расстройства настроения, такие как депрессия, и негативные последствия хронического стресса или ощущения истощения.

Сколько времени нужно, чтобы компенсировать нехватку витамина В12 в организме? Это зависит от того, насколько сильно вы страдаете от дефицита и какие шаги вы предпринимаете для ликвидации этого дефицита (изменения в рационе питания, прием добавок). В большинстве случаев это занимает не менее нескольких недель и, возможно, нескольких месяцев.

Нужно ли принимать витамин В12 женщинам? Критически важно принимать добавки витамина В12 в метилированной форме женщинам при планировании беременности. Особенно важно, если у вас есть мутации генов фолатного цикла, такие как мутации MTHFR. В таких случаях рекомендуется принимать сублингвальный витамин В12 в больших дозировках (от 5000 мкг) вместе с большими дозами фолата. Витамин В9 (фолат) также принимать в метильной форме для лучшего усвоения.

Как преодолеть и предотвратить дефицит витамина В12

Сколько витамина В12 нужно для предотвращения дефицита? Чтобы диагностировать дефицит B12, врачи обычно делают анализ крови (плазма / сыворотка). Результаты теста на дефицит витамина B12 могут указывать, если уровень ниже нормального. Уровни ниже 1

  • 3
  • 9
  • Дефицит витамина В12: симптомы, диагностика, лечение

    Дефицит витамина В12 — распространенное состояние, которое может проявляться неврологическими, психиатрическими и гематологическими нарушениями. Этот витамин является одним из основных, и его дефицит, как правило, развивается при недостаточной абсорбции или нехватке витамина В12 в рационе. Тяжелый дефицит может вызывать постоянное неврологическое повреждение, при этом ранние проявления, как правило, слабо выражены или бессимптомны.

    Вероятность развития дефицита витамина В12 определяют в соответствии с уровнем витамина В12 в сыворотке крови следующим образом: 258 пмоль/л (>350 пг/мл) указывает на то, что дефицит маловероятен.

    Этиология

    Витамин В12 — важнейший витамин, который поступает в организм только с продуктами питания или в виде добавок. Витамин содержится в продуктах животного происхождения и молочных продуктах (например, в мясе, птице, молоке и яйцах). Запасы витамина В12 в печени остаются в организме в течение долгих лет, поэтому дефицит витамина В12 зависит от его постоянного, долгосрочного недостатка.

    Все, что уменьшает потребление или абсорбцию витамина В12, способствует появлению у пациента риска дефицита витамина В12. В целом этиологию дефицита витамина В12 можно категоризировать следующим образом:

      Уменьшение потребления с пищей Снижение расщепления витамина В12 из пищи в желудке Мальабсорбция из ЖКТ

    К пациентам с высоким риском дефицита витамина В12 относятся:

      Веганы Лица с хирургическим вмешательством в области желудка или кишечника в анамнезе Лица с атрофическим гастритом в анамнезе Злокачественная анемия, состояние, при котором аутоиммунная деструкция париетальных клеток, которые вырабатывают внутренний фактор, приводит к уменьшению абсорбции витамина В12 из ЖКТ Мальабсорбция из ЖКТ.

    Препараты, которые уменьшают расщепление витамина В12 из продуктов питания (кислотноблокирующие препараты и ингибиторы протонной помпы) или снижают абсорбцию витамина В12 (метформин) также могут вызывать дефицит витамина В12.

    Любой синдром мальабсорбции также может способствовать появлению у пациента риска развития дефицита витамина В12, например:

      Болезнь Крона Целиакия Синдром избыточного роста бактерий.

    Взаимосвязь с пациентами, инфицированными Helicobacter pylori, неизвестна, однако возможна связь с атрофическим гастритом, который снижает способность расщепления витамина В12 из пищи.

    Патофизиология

    Употребляют пищевые источники витамина В12 (мясо, птица, молочные продукты), который извлекается из пищи под действием желудочного сока. Затем свободный витамин В12 связывается с внутренним фактором (ВФ), который вырабатывают париетальные клетки дна желудка. Комплекс витамина В12-ВФ затем перемещается в тонкий кишечник, где в терминальном отделе подвздошной кишки происходит эндоцитоз, в процессе которого он связывается с транскобаламином. Комплекс транскобаламин-витамин В12 (холотранскобаламин) затем попадает в сыворотку для использования клетками. Любое воздействие на этот процесс может способствовать появлению у пациента риска дефицита витамина В12.

    Витамин В12 — важнейший кофактор синтеза ДНК, тесно связанный с метаболизмом фолатов. В частности, витамин В12 выступает важным кофактором в 2-х специфических биомеханических процессах, в которых в качестве прекурсоров участвуют метилмалоновая кислота и гомоцистеин. Дефицит витамина В12 ухудшает преобразование метилмалоновой кислоты в сукцинил-коэнзим А. Дефицит витамина В12 или фолатов ухудшает преобразование гомоцистеина в метионин. Метионин необходим для выработки S-аденозилметионина, который играет важную роль в нейронной функции. Витамин В12 и фолаты считаются неотъемлемой частью нормального кроветворения и функции костного мозга.

    Таким образом, длительный и выраженный дефицит витамина В12 может вызывать неврологические и гематологические нарушения. Также была отмечена взаимосвязь между психиатрическими заболеваниями (деменция, депрессия, когнитивные нарушения) и дефицитом витамина В12.

    Диагностика

    Традиционно диагноз дефицита витамина В12 основан на низких сывороточных уровнях витамина В12 (обычно Группы риска

    Врач должен учитывать некоторые факторы риска при назначении обследования на предмет дефицита витамина B12. Пожилой возраст связан с повышенным риском. Также в группе риска дефицита находятся пациенты, которые длительно применяют лекарственные препараты (в особенности метформин, ингибиторы протонной помпы и противосудорожные препараты). Кроме того, на предмет дефицита витамина В12 необходимо обследовать пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ, которые могут вызывать мальабсорбцию или недостаточную абсорбцию, в том числе болезнью Крона и целиакией, а также пациентов с хирургическим вмешательством на верхних отделах ЖКТ, в том числе гастрэктомией, шунтированием желудка или резекцией подвздошной кишки.

    Симптомы и признаки

    У пациентов с неврологическим заболеванием неясной этиологии (в особенности снижением виброчувствительности, нарушением походки и периферической нейропатией) следует проводить анализ на дефицит витамина В12. Нейропсихиатрические жалобы, такие как депрессия и деменция, также могут указывать врачу на скрытый дефицит витамина В12. К поздним признакам дефицита витамина В12 относят ангулярный стоматит, глоссит языка и признаки выраженной анемии и тромбоцитопении.

    Первичные диагностические исследования

    Уровень витамина В12 в сыворотке остается целесообразным начальным диагностическим исследованием на предмет дефицита витамина В12 по причине его широкой доступности и осведомленности относительно него. Впрочем, при интерпретации результатов следует соблюдать осторожность, так как общепризнанных граничных значений нет.

    В целом сывороточный уровень витамина В12 можно разбить на 3 значения:

      Вероятный дефицит витамина В12: Возможный дефицит витамина В12: 148–258 пмоль/л (201–350 пг/мл) Маловероятный дефицит витамина В12: >258 пмоль/л (>350 пг/мл)

    ОАК с мазком периферической крови целесообразен для определения наличия макроцитоза и выраженной анемии, лейкопении или тромбоцитопении. Такой результат указывает на более тяжелый и длительный дефицит витамина В12. Впрочем, нормальные значения среднего объема эритроцитов, гемоглобина и гематокрита не помогают исключить дефицит витамина В12 в тканях, так как у многих пациентов с дефицитом витамина В12 гематологические параметры могут быть в норме.

    Мазок периферической крови может выявить классические гиперсегментированные полиморфноядерные клетки и мегалоциты, которые выявляют при тяжелом дефиците витамина В12 с ассоциированной макроцитарной анемией, однако он нечувствителен в выявлении раннего дефицита витамина В12.

    Оценка уровня фолатов в сыворотке ранее была рекомендована, так как низкие уровни фолатов в сыворотке могут ложно занижать уровни витамина В12 в сыворотке. Однако во времена обогащения пищи фолиевой кислотой сопутствующий дефицит фолатов отмечают редко. В различных старнах мира, где распространена недостаточность питания, анализ на сопутствующий дефицит фолиевой кислоты и его лечение могут помочь выявить действительный дефицит витамина В12.

    Клиническая оценка тяжести дефицита

    Тяжесть дефицита с клинической точки зрения можно классифицировать следующим образом:

      Неврологические проявления от легкой до умеренной степени: дизестезия/парестезия, полинейропатия и депрессия Гематологические проявления от легкой до умеренной степени: как правило, асимптоматичны при нормальном гематокрите и высоком нормальном или слегка повышенном значении среднего объема эритроцитов. Тяжелые неврологические проявления: подострая сочетанная дегенерация спинного мозга, деменция или когнитивные нарушения. Подострая комбинированная дегенерация спинного мозга — это прогрессирующая неврологическая дегенерация задних и боковых столбов спинного мозга. У пациентов наблюдают атаксию, снижение виброчувствительности, мышечную слабость и гипорефлексию. Тяжелые гематологические проявления: панцитопения и выраженная симптоматическая анемия.

    Подтверждающие диагностические исследования

    Сывороточный витамин В12 Определение первопричины развития дефицита витамина В12

    После обнаружения дефицита витамина B12 следует подумать об этиологии. Хотя лечение остается прежним, дефицит витамина В12 может натолкнуть внимательного клинициста на поиск мальабсорбции как основного заболевания, например при целиакии или болезни Крона.

    Диагностика пернициозной анемии:

      Антитела к внутреннему фактору обладают только 50% чувствительностью, но высокоспецифичны при пернициозной анемии. Антитела к париетальным клеткам очень чувствительны (85%), но не специфичны, так как могут повышаться при пернициозной анемии. Уровень гастрина в сыворотке (определенный натощак) резко возрастает при желудочной ахлоргидрии и может указывать на пернициозную анемию.

    Проба Шиллинга — это классический тест для определения абсорбции витамина B12, но он широко не используется из-за сложности проведения и получения радиоизотопов витамина B12.

    Дифференциальная диагностика

    ЗаболеваниеДифференциальные признаки/симптомыДифференциальные обследования
      Дефицит фолиевой кислоты
      Обычно не проявляется неврологическими симптомами. В нынешнюю эпоху обогащения фолиевой кислотой в США встречается редко.
      Уровень фолиевой кислоты в сыворотке низкий. Следует помнить, что низкий уровень фолиевой кислоты может ложно снижать уровень витамина B12 в сыворотке. Назначить фолиевую кислоту и повторить исследование.
      Миелодиспластический синдром (МДС)
      Проявляется макроцитарной анемией, его трудно отличить от дефицита витамина B12. MДС — это группа расстройств, характеризующихся клональными хромосомными нарушениями, неэффективным и диспластическим гемопоэзом, приводящим к ≥1 цитопении, и различной предрасположенностью к возникновению острой миелоидной лейкемии. Эти расстройства могут возникать или без каких бы то ни было провоцирующих событий (чаще всего), либо могут быть связаны с предыдущей химиотерапией или лучевой терапией.
      В ОАК при MДС выявляют нормохромные или макроцитарные эритроциты; у около 40% пациентов возникает нейтропения и у >30% — тромбоцитопения. Морфологические нарушения проявляются в виде овальных макроцитарных эритроцитов и гранулоцитов с псевдоаномалией Пельгера-Хюэта (гипогранулярные и гипосегментированные гранулоциты). На гистопатологии костного мозга при МДС выявляется дисплазия пропорционально недифференцированным миелобластам. При окраске аспирата костного мозга берлинской железной лазурью можно выявить кольцевидные сидеробласты (аномальные предшественники эритроидных клеток, в которых содержатся гранулы вокруг ядра).
      Гипотиреоз
      Может выявляться макроцитарная анемия. Могут присутствовать мышечные и суставные боли, слабость в конечностях, усталость; задержка релаксации глубоких сухожильных рефлексов четко свидетельствует о гипотиреозе.
      Повышенный ТТГ, сниженный T3 и T4 и повышенная КК (креатинканаза)
      Периферическая нейропатия
      Компрессионные и диабетические нейропатии, а также нейропатии при заболеваниях щитовидной железы, бывает трудно отличить от неврологических симптомов дефицита витамина B12.
      Подтвердить и охарактеризовать нейропатию помогут исследования нервной проводимости и ЭМГ (электромиография); нейропатия бывает демиелинизирующая, аксональная, полинейропатическая, множественная мононевропатия, радикулопатия или плексопатия. Лечение витамином В12 может улучшить симптомы, но нейропатия может быть и необратимой.
      Пернициозная анемия
      У пациентов возникает анемия и симптомы дефицита витамина B12. У них также может быть лихорадка и жалобы на боль или дискомфорт в желудке. Частые симптомы: усталость, одышка, парестезии, болезненный красный язык, диарея и легкая желтушность.
      После подтверждения дефицита витамина B12 можно определить антитела к париетальным клеткам, если причиной дефицита является (ПА). Высокочувствительный (85%), но неспецифичный. Может повышаться при атрофическом гастрите. После того, как пациенту будет назначен внутренний фактор и уровень витамина B12 будет нормальным, уровень гастрина также нормализуется.

    Лечение

    Пациентам с тяжелыми гематологическими или неврологическими симптомами дефицита витамина B12 требуется немедленное лечение цианокобаламином или гидроксикобаламином в интенсивном режиме более 1-го месяца, после чего назначают поддерживающие дозы препарата. Пациентам с легкими и умеренными симптомами дефицита витамина B12 следует начинать и продолжать лечение на уровне поддерживающих доз цианокобаламина. Бессимптомным пациентам с высоким риском дефицита витамина B12 (например, веганам и вегетарианцам, пожилым пациентам, лицам с хроническими заболеваниями ЖКТ) также требуется лечение, поскольку гематологические и неврологические осложнения дефицита витамина B12 могут быть необратимыми. Если причина дефицита витамина B12 еще не установлена, лечение все равно следует начать, пока проводятся дальнейшие исследования.

    Варианты терапии витамином B12

    Можно вводить парентерально (внутримышечно [в/м] или подкожно [п/к]), перорально, сублингвально или интраназально. На сегодняшний день самым надежным и чаще всего применяемым для лечения дефицита витамина B12 является парентеральный метод введения (в/ м или п/к). Пациентам с тяжелой анемией и/или неврологическим заболеванием (подострая комбинированная дегенерация спинного мозга, слабоумие или когнитивные нарушения) следует назначить в/м инъекции ежедневно или через день в течение первых 2–4 недель. Обычно последующая поддерживающая доза вводится ежемесячно.

    Исследования, проведенные с 1960 года, показали, что пероральный витамин В12 в виде цианокобаламина в высоких дозах может абсорбироваться даже у пациентов с пернициозной анемией или массивной резекцией терминального отдела подвздошной кишки. Небольшой процент перорального витамина В12 усваивается путем пассивной диффузии независимо от наличия внутреннего фактора или интактного отдела терминальной подвздошной кишки. Вновь возник интерес к пероральным добавкам при дефиците витамина B12, что дает клиницистам более широкий выбор терапии.

    У пациентов с дефицитом витамина B12 (по результатам метаанализа) пероральный цианокобаламин был так же эффективен, если не более эффективен. Хотя всасывание происходит при дозировании Наличие симптомов

    Тяжелые симптомы
      Пациенты с тяжелыми гематологическими (панцитопения и выраженная симптоматическая анемия) или неврологическими (подострая комбинированная дегенерация спинного мозга, деменция или слабоумие) симптомами дефицита витамина B12 требуют неотложного лечения. Пациентов с пернициозной анемией и панцитопенией необходимо госпитализировать и проконсультировать у гематолога, редко может потребоваться переливание эритроцитарной массы. При возникновении признаков застойной сердечной недостаточности следует перелить эритроцитарную массу вместе с низкой дозой диуретиков. При интенсивном режиме лечения цианокобаламин назначается парентерально в дозе 1000 мкг ежедневно в течение 1–2 недель, а затем — по 1000 мкг парентерально раз в неделю до 1-го месяца до тех пор, пока в костном мозге не возникнет выраженный ретикулоцитоз. Добавление фолиевой кислоты помогает устранить гематологические нарушения. В начале интенсивной парентеральной схемы лечения пациентам с тяжелой неврологической симптоматикой может потребоваться консультация и оценка невролога и психогериатра. В некоторых случаях, несмотря на нормализацию в сыворотке витамина B12, неврологические симптомы могут быть необратимыми. Поддерживающая терапия продолжается пероральным цианокобаламином (один раз в день) или парентеральным цианокобаламином (один раз в месяц).
    Легкие и умеренно выраженные симптомы
      Интенсивная и поддерживающая терапия пациентов с легкими и умеренными симптомами дефицита витамина B12 (гематологические: легкая анемия; неврологические: дизэстезии/ парестезии, полинейропатия, депрессия) осуществляется пероральным цианокобаламином (один раз в день) или парентеральным цианокобаламином (один раз в месяц). У пациентов, которые лечатся пероральным цианокобаламином, ответ должен возникнуть в течение 2-х месяцев. Если уровень витамина B12 в сыворотке значительно не поднимется через 2 месяца ежедневного приема перорального цианокобаламина, врач меняет терапию на внутримышечное введение витамина B12 или ищет другие причины.

    Бессимптомный или пограничный дефицит

    Пациентов из групп высокого риска дефицита витамина B12 следует контролировать, и даже при отсутствии симптомов лечить цианокобаламином (перорально или парентерально). Это объясняется тем, что гематологические и неврологические осложнения дефицита витамина B12 могут быть необратимыми. В Великобритании больным с пограничным значением кобаламина в сыворотке (субклинические значения) в рекомендациях указано назначение эмпирического пробного лечения низкими дозами цианокобаламина в течение 1-го месяца в двух случаях.

    Лечение пожилых пациентов включает диетические рекомендации о важности употребления продуктов животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца и молоко, а также назначение поливитаминных добавок. Те, кто находится на ограничительной диете, как веганы и вегетарианцы, должны знать, что им до конца жизни может потребоваться мониторинг и диетические добавки. Грудным детям матерей-веганок требуются добавки с рождения.

    Парентеральный цианокобаламин следует назначать пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ, которые могут вызывать мальабсорбцию или неадекватную абсорбцию, такими как пернициозная анемия, хирургическое вмешательство на желудке, наложение обходного желудочного анастомоза, болезнь Крона, терминальная илиоэктомия и целиакия.

    Мониторинг и ответ на лечение

    У пациентов с тяжелой анемией, вызванной дефицитом витамина B12, в ответ на лечение возникает ретикулоцитарный всплеск в костном мозге, который можно измерить через 1–2 недели. Другие признаки дефицита, включая метилмалоновую кислоту, гомоцистеин и MCV, должны нормализоваться через 8 недель адекватного лечения. Сывороточный витамин B12 (кобаламин сыворотки) должен нормализоваться до начала поддерживающей терапии.

    Признаки дефицита витамина B12 и способы его устранения

    Недостаток витаминов нарушает нормальную жизнедеятельность организма. Согласно статистике, каждый четвертый человек сталкивается с дефицитом витамина B12. Во избежание серьезных последствий для здоровья подобное отклонение необходимо своевременно диагностировать и устранить.

    Витамин B12 отвечает за полноценную работу нервной и пищеварительной системы. Витамин не вырабатывается организмом, а поступает вместе с продуктами животного происхождения. Недостаток полезной составляющей можно восполнить сбалансированным питанием или медикаментозно.

    Чтобы научиться самостоятельно определять дефицит витамина B12, нужно понимать за какие процессы он отвечает. Симптомы гиповитаминоза возникают вследствие их нарушения. Подтвердить настораживающие симптомы в организме можно с помощью клинических анализов.

    Роль витамина В12 для здоровья человека

    Все витамины группы В активно поддерживают клеточный метаболизм. Кобаламин участвует в синтезе ДНК и положительно сказывается на метаболизме аминокислот и жирных кислот. Этот представитель витаминов В группы помогает телу человека абсорбировать фолиевую кислоту, что способствует высвобождению энергии.

    Витамин В12 отвечает за образование эритроцитов, снабжающих тело кислородом. Он полезен для поддержания функций нервной ткани, так как принимает участие в образовании миелина (защитной оболочки нервных клеток и нервных импульсов).

    Поскольку в теле человека этот витамин не образуется, нужно регулярно получать его из натуральных источников. В некоторых случаях полезно принимать и специальные добавки с В12, но перед этим нужна обязательная консультация с врачом. Он должен определить правильную дозировку витамина относительно возраста, особенностей организма и состояния здоровья пациента.

    Низкий уровень витамина В12 чаще всего бывает у:

    • людей 50 лет и старше,
    • хронических алкоголиков,
    • вегетарианцев,
    • маленьких детей, родившихся у матерей-веганов и находящихся только на грудном вскармливании,
    • тех, у кого диагностирован диабет,
    • людей, страдающих болезнью Крона, перенесших хирургические операции на органах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и имеющих проблемы с пищеварением,
    • людей, постоянно недоедающих или сидящих только на овощной диете.

    Витамины В группы можно обнаружить в зеленых овощах, бобовых и ягодах, но В12 и В2 чаще всего встречаются в пище животного происхождения. Вот почему дефицит В12 больше всего наблюдается у приверженцев вегетарианства. Еще одна частая причина нехватки витамина B12 — пагубная анемия, когда организм не усваивает кобаламин. Такое бывает из-за потери клеток желудка, производящих белок, который помогает организму абсорбировать кобаламин в кишечнике. Ниже перечислены несколько признаков дефицита В12:

    Источники

    Чтобы исключить нехватку витамина B 12, достаточно включать в рацион перечисленные ниже продукты:

    • яйца;
    • печень животных;
    • говяжье и свиное мясо;
    • молочные изделия;
    • скумбрию, сельдь;
    • сыры чеддер и гауда.

    Многие отмечают, что достаточный объем вещества содержится в соке капусты. Стоит учесть, что его усваивание ухудшается в случае взаимодействия с:

    • алкоголем;
    • водой;
    • кислотами;
    • снотворными средствами;
    • эстрогенами.

    Суточная дозировка для взрослых составляет 2,5-4 мкг. При этом наш организм также вырабатывает Б12 (в кишечнике), но проблема в том, что там он не усваивается.

    Утомляемость и слабость

    Все витамины так или иначе участвуют в энергетическом обмене. Особая роль в этом принадлежит В12. Он увеличивает способность организма вырабатывать ДНК для новых клеток и задействован в энергетическом обмене клеток. Это важно еще и для производства здоровых эритроцитов: если В12 в организме недостаточно, то человек чаще чувствует слабость, утомляемость и упадок сил. Кобаламин улучшает процесс преобразования пищи в энергию для организма. Низкий метаболизм тоже вызывает слабость и вялость.

    Покалывание и онемение конечностей

    Этот витамин группы В важен и для поддержания работы кровеносной системы. К примеру, покалывание или онемение в конечностях могут тоже свидетельствовать о недостатке кобаламина. Он помогает в производстве нервов и активно участвует в образовании эритроцитов. А плохое кровоснабжение — одна из основных причин покалывания и онемения конечностей. Недостаток кобаламина негативно влияет на нервную и кровяную систему в целом, вызывая потерю кожного ощущения, мышечную слабость, уменьшение или увеличение рефлексов, неконтролируемое мочеиспускание и пр.

    Гипотония

    Недостаточное количество фолиевой кислоты и витамина B12 чревато анемией и развитием гипотонии. Кобаламин способствует выработке эритроцитов, которые снабжают внутренние органы кислородом, включая сердце и мозг. Английские исследователи полагают, что активно используемый в неврологии кобаламин, часто упускается из виду в кардиологии при лечении гипотонии. Если у человека развилась гипотония с ее такими частыми признаками, как слабость, головокружение, отдышка, то, возможно, ему необходимо повысить потребление витамина В12.

    Укол вместо сырой печёнки

    Специальная диета, заключающаяся в употреблении сырой печёнки, некогда стала первым лекарством от гибельной анемии. После употребления этого блюда все симптомы пропадали. Сегодня заболевание лечат уколами витамина В12. Первые 4–6 недель его вводят подкожно 1 раз в день по 200–500 мкг. Затем в течение трёх месяцев – раз в неделю, а потом переходят к инъекциям 2 раза в месяц (или приёму таблеток). Улучшение состояния, как правило, наступает после двух месяцев. Лечение должно сохраняться пожизненно.

    Помимо введения витамина В12 комплексное лечение включает в себя устранение причины заболевания и нормализацию кроветворения. В частности, проводится лечение заболеваний пищеварительного тракта (при аутоиммунном поражении желудка назначаются глюкокортико­стероиды). Обязательно назначается сбалансированный рацион питания, в котором должны присутствовать кисломолочные продукты, говядина, морепродукты, яйца.

    Много витамина В12 содержат говяжья печень и щупальца осьминога. Меньше – свиная и куриная печёнка, скумбрия, сардины. Для усвоения нужна фолиевая кислота, ухудшают усвоение алкоголь, курение, приём некоторых антибиотиков и строгие диеты.

    Поражения кожи

    Из-за недостаточного количества витамина B12 в организме может ухудшиться состояние кожных покровов и волос. Согласно канадским исследованиям, если кожа и волосы по необъяснимым причинам начинают чаще болеть, то виной тому может быть недостаток витамина В12. Помимо кожных заболеваний и плохого состояния волос, нехватка кобаламина нередко провоцирует и гиперпигментацию кожи, неровный тон и появление темных пятен на лице.

    Диагностика

    Недостаток витамина ведет к развитию В12-дефицитной анемии, для которой характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Именно на этот показатель обращают внимание в первую очередь. Диагностика включает:

    1. Общий анализ крови. Позволяет выявить снижение уровня гемоглобина, эритроцитов.
    2. Биохимический анализ. Помогает определить уровень белка, ферментов, витаминов.
    3. Пункция костного мозга (для обнаружения мегалобластов).
    4. Кал на яйца гельминтов.

    Диагностикой и лечением занимается врач-гематолог, при необходимости он назначает консультацию гастроэнтеролога, невролога. Первый может назначить ФГДС с биопсией при подозрении на заболевания ЖКТ, ведущие к нарушению всасывания витамина В12.

    Депрессия

    Витамины В-группы необходимы для поддержания психического здоровья человека. Кобаламин, принимающий участие в образовании эритроцитов, тоже способствует нормальной работе нервной системы. Он помогает снижать количество гомоцистеина, переизбыток которого вызывает депрессию. Особенно важно поддерживать уровень B12 пожилым людям, склонным к депрессивному состоянию. Исследования показывают, что депрессия быстрее проходит, если при ее лечении наряду с антидепрессантами повысить в рационе продукты с кобаламином или принимать с ним добавки,

    Лечение

    В том случае, если специалистами диагностируется недостаток вещества, причиной которого становится недоедание, прибегают к уколотерапии. Метилкобаламин вводится внутривенно или внутримышечно. Нередки случаи, когда уколы назначаются на длительный период времени или пожизненное использование. В таких ситуациях говорят о хроническом гиповитаминозе В12.

    Кроме того, крайне важно определить, какова истинная причина нехватки метилкобаламина, так как ее устранение может способствовать нормализации состояния человека. Иногда достаточно скорректировать рацион питания, чтобы ощутить улучшения в функционировании организма в целом. Лечение может быть назначено только специалистом, не стоит забывать об этом.

    Ухудшение когнитивных функций мозга

    Нехватка B12 — одна из причин плохой памяти и снижения когнитивных функций мозга. Кобаламин позволяет клеткам мозга создавать новые соединения, формирующие память. Этот витамин — жизненно важный компонент миелина, защищающего нейроны, формирующие мозг. Вот почему его нехватка постепенно приводит к повреждению нервов и ухудшает когнитивные функции. Исследования в области неврологии и психиатрии показали, что недостаточное количество В12 нередко вызывает обратимую деменцию у пожилых людей. А если этого витамина не хватает с детства, то мозг будет плохо развиваться, что ухудшит умственные способности человека.

    Проблемы с фертильностью

    Недостаток витамина В12 негативно влияет на мужскую и женскую фертильность. Нехватка кобаламина в теле может быть связана с рецидивирующими выкидышами и бесплодием. Это объясняется тем, что на начальном этапе витаминного дефицита уровень гомоцистеина повышен, и развивается гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови), способная привести к потере плода. Более длительный дефицит витамина ухудшает овуляцию, нормальное развитие яйцеклетки и провоцирует дефектную имплантацию и, в конечном счете, бесплодие. Недостаточный уровень В12 затрудняет не только зачатие, но и вынашивание ребенка в течение всего срока беременности. Перед тем как заводить ребенка, желательно сдать анализы на уровень B12 в организме.

    Группы риска

    Нехватке кобаламина подвержены:

    • пожилые люди;
    • пациенты, перенесшие операцию по удалению участка кишечника, отвечающего за усвоение В12;
    • люди с сахарным диабетом, принимающиеметформин (сахароснижающий препарат);
    • вегетарианцы, следующие жесткой диете;
    • люди, принимающиеантацидные (снижающие кислотность) препараты для борьбы с изжогой.

    К сожалению, дефицит витамина В12 долго протекает бессимптомно, поставить диагноз бывает трудно. Иногда его ошибочно принимают за нехватку фолиевой кислоты, поэтому необходимо знать признаки того, что организм недополучает важное соединение.

    Советы по устранению недостатка витамина B 12

    Если у человека есть подозрение, что у него в организме не хватает кобаламина, то для верности нужно сдать анализы крови и поговорить с доктором. Вот еще несколько рекомендаций по контролю уровня В12:

    • Включить в меню больше продуктов, богатых B12 (морепродукты, мясо, печень, молоко, яйца и др.).
    • Вегетарианцам полезно включить в рацион продукты, обогащенные B12 (это могут быть энергетические батончики, пищевые дрожжи, сухие завтраки). Поскольку риск дефицита B12 у вегетарианцев намного выше, то им следует регулярно сдавать анализы и проверять уровень кобаламина в организме.
    • Некоторые лекарства от диабета или кислотного рефлюкса могут вызывать дефицит В12, поэтому тем, кто их принимает, нужно контролировать уровень кобаламина.
    • Витамины встречаются в форме таблеток или инъекций. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, поскольку биодобавки могут влиять на эффективность некоторых лекарств.

    Дефицит витамина В12: симптомы, причины и лечение

    Дефицит витаминам В12 является одним из самых распространенных дефицитов микроэлементов во всем мире.

    Ему больше всего подтверждены пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

    Важная роль, которую он играет в организме определяет характер и серьезность последствий его нехватки, среди которых, между прочим, снижение спортивной результативности.

    В данной статье мы поговорим о симптомах дефицита витамина В12.

    Важная роль витамина В12

    Витамин В12 или кобаламин – это водорастворимый витамин, играющий важную роль в создании красных кровяных клеток и ДНК, а также в правильном функционировании нервной системы.

    Ни человек, ни животные не в состоянии синтезировать его самостоятельно. Еда – единственный его источник 1 .

    В естественном виде витамин В12 присутствует в животных продуктах, включая мясо, рыбу, домашнюю птицу, яйца и молочные продукты. Также им обогащают достаточно большое количество готовых продуктов, включая спортивное питание, сухие завтраки, хлеб, неживотные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое).

    Группы риска дефицита витамина В12

    Дефицит витамина В12 является одним из самых распространенных дефицитов витаминов и минералов во всем мире 1 .

    Причинами могут быть недостаточное поступление с пищей или неспособность организма его усваивать.

    В группе риска дефицита витамина B12:

    • пожилые люди;
    • вегетарианцы (те из них, кто полностью исключат из рациона животные продукты, в частности, веганы и сыроеды);
    • те, кто прошел через операцию, в процессе которой удалили часть кишечника, отвечающую за усвоение В12;
    • те, кто принимает определенные лекарственные препараты (метформин при диабете, антацидные препараты при изжоге).

    Единственный источник витамина В12 для человека – только пища, животные продукты. В группе риска дефицита – вегетарианцы и пожилые люди

    Сложности диагностирования дефицита витамина В12

    Главная сложность состоит в том, что признаки дефицита витамины В12 могут проявиться спустя годы после его формирования.

    Также не существует единственного симптома, по которому можно однозначно его диагностировать 1 . Нельзя это сделать и только лишь с помощью анализа крови: содержание в крови этого витамина не является однозначным показателем 1 , так как определяется видом дефицита.

    По своим симптомам дефицит витамина В12 очень похож на дефицит витамина В9 (фолат).

    Концентрации В9 и В12 взаимосвязаны: если в организме не хватает витамина В12, то падает и уровень В9. Если при этом начать принимать витамин В9, то это может “замаскировать” недостаток витамина В12 2 .

    Ниже перечислены 9 признаков дефицита витамина В12. Любой из них (а тем более, если их несколько) – повод обратиться к врачу.

    Признаки дефицита витамина В12 могут проявиться спустя годы и не существует единственного симптома, по которому можно было бы его диагностировать

    Симптомы дефицита витамина В12

    1 Бледная желтоватая кожа

    Люди, у которых дефицит витамина В12, часто имеют бледную кожу с легким желтоватым оттенком; желтый цвет появляется и на роговице глаз (белой видимой их части).

    Причиной этого является снижение производства красных кровяных клеток крови (эритроцитов), которые действительно имеют красный цвет и “отвечают” за розовый здоровый цвет кожи 3 . На языке врачей это состояние называется анемия.

    Витамин В12 играет очень важную роль в создании молекул ДНК, в которых “записан” механизм синтеза эритроцитов 3 .

    Его недостаток приводит к разновидности анемии, при которой в костном мозге образуются нефункциональные красные кровяные клетки очень большого размера: они просто не могут выйти наружу из костного мозга и попасть в кровяную систему. В результате кровь становится менее красной, а кожа теряется розовый оттенок.

    Такие нефункциональные клетки крови легко разрушаются, приводя к повышению уровня билирубина – красно-коричневого вещества, производимого печенью при утилизации эритроцитов.

    Именно билирубин и окрашивает в желтый цвет белую в нормальном состоянии роговицу глаза 4 . (То же самое кстати происходит при желтухе.)

    При дефиците витамина В12 кожа становится бледной, а роговица глаза (белая видимая его часть) приобретает желтоватый оттенок по причине анемии

    2 Слабость и усталость

    Это еще один характерный симптом дефицита витамина В12.

    Причина его та же: анемия, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови, которые в организме отвечают за транспорт кислорода к клеткам, без которого невозможно их функционирование и жизнь.

    (Для иллюстрации важности кислорода: полное лишение клеток мозга кислорода ведет к их гибели в течение несколько минут.)

    Кислород необходим для получения энергии из пищи. Его недостаток закономерно приводит к чувству вялости и слабости.

    В спорте недостаток витамина В12 означает снижение результативности: снабжение мышц кислородом является определяющим фактором физической производительности; именно поэтому действие многих видов допинга направлено на улучшение транспортной функции крови в переносе кислорода; в случае дефицита B12 происходит обратный эффект.

    Причиной слабости и вялости при дефиците витамина В12 является нарушение поставки кислорода к мышцам и другим органам, по причине нарушения производства красных кровяных клеток крови (анемия). В спорте это приводит к снижению результативности

    3 Ощущение покалывания в руках и ногах

    Одним из серьезных побочных эффектов дефицита витамина В12 является повреждение нервных клеток.

    Это происходит с течением времени и связано с тем, что витамин В12 необходим для создания защитной оболочки для нервных клеток, которая называется миелин 5 .

    Признак того, что повреждение произошло – парестезия или ощущение покалывания в конечностях (руках и ногах).

    Такое нарушение нервной функции при дефиците витамина В12 очень часто происходит на фоне описанной выше анемии. Но не всегда.

    Результаты одного исследования врачей показывают, что у 28% пациентов с дефицитом В12 неврологические симптомы наблюдались, а анемия отсутствовала 6 .

    Это говорит о том, что наличие одного признака (анемии или покалывания в пальцах рук) – недостаточное основание диагностирования дефицита витамина В12.

    Витамин В12 играет важную роль в создании защитной оболочки нервных клеток – миелина; дефицит этого витамина приводит к повреждению нервов, которое сопровождается ощущением покалывания в конечностях

    4 Нарушение координации

    Если во время не распознать дефицит витамин B12 и не начать лечение, то продолжающееся повреждение нервной системы может привести к нарушению двигательной функции.

    В частности, это может повлиять на координацию, увеличивая риск падения. Этот симптом особенно часто наблюдается у пожилых людей 7 и нередко – у молодых людей 8 и вегетарианцев, с серьёзной степенью недостатка витамина В12.

    Диагностирование и лечение улучшает мобильность.

    Хронический дефицит витамина B12 может приводить к нарушению координации и падению

    5 Воспаление языка и рак ротовой полости

    Воспаление языка или глоссит проявляется в изменении его цвета, формы и появлении ощущения болезненности. Он становится краснее обычного и опухает, а поверхность становится гладкой, так как исчезают маленькие бугорочки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.

    Такие изменения не могут не повлиять на способность говорить и принимать пищу.

    Ученые говорят о том, что воспаленный и опухший язык с продолговатыми повреждениями на его поверхности – один из ранних признаков дефицита витамина В12 9,10 .

    Иногда дефицит витамина B12 может приводить к развитию рака языка, ощущению покалывания, жжения и зуда в нем 9 .

    Одним из ранних симптом дефицита витамина В12 является красный опухший язык с продолговатыми возрождениями на поверхности

    6 Одышка и головокружение

    Анемия по причине дефицита витамина В12 приводит к поверхностному учащенному дыханию и состоянию головокружения особенно в моменты физического напряжения.

    Это является следствием плохого снабжения органов кислородом: когда нарушается транспортная функция крови, организм пытается обеспечить неизменную потребность в нем, прогоняя больший объем воздуха через легкие, увеличивая частоту дыхания.

    Однако далеко не всегда одышка и головокружении свидетельствуют о нехватке витамина В12: у этого симптома может быть огромное число других причин.

    Анемия, которая развивается при дефиците витамина В12, часто приводит к одышке и головокружению, так как клетки получают недостаточно кислорода

    7 Ухудшение зрения

    Еще одним симптом дефицита витамина B12 является ухудшение зрения.

    Происходит это потому, что повреждается оптический нерв, посредством которого передаются сигналы от сетчатки в мозг 11,12 . На языке медиков это состояние называется оптической невропатией.

    Несмотря на серьезность, данный симптом обратим, если начать принимать витамин B12.

    При хроническом дефиците витамина В12 может ухудшаться зрение из-за повреждения оптического нерва

    8 Плохое настроение

    Очень часто люди с дефицитом витамина В12 жалуются на ухудшение настроения.

    Низкий уровень этого витамина ассоциируется с такими психологическими и умственными нарушениями как депрессия и слабоумие 13,14 .

    Это является следствием увеличения уровня аминокислоты гомоцистеина, которое происходит при снижении концентрации витамина В12, что по мнению ученых может приводить к повреждению мозга и нарушать распространение нервных импульсов из мозга и в него 15 .

    Дополнительный прием витамина В12 может устранить этот симптом 16 .

    Но и здесь важно понимать, что изменения настроения, депрессия и слабоумие может происходить и по многим другим причинам. Поэтому прием витамина В12 для их лечения может не дать никакого результата.

    Иногда дефицит витамина В12 сопровождается ухудшением настроения, депрессией и снижением умственной функции, в частности, слабоумием

    9 Повышение температуры

    В редких случая нехватка витамина В12 может сопровождаться повышением температуры.

    До конца не ясно, почему это происходит, однако врачами зафиксированы несколько случаев, когда у пациентов с дефицитом В12 температура тела приходила в норму после его дополнительно приема 17 .

    Иногда одним из симптомов дефицита витамина В12 может быть повышение температуры тела

    Лечение дефицита витамина В12

    Инъекции

    Для лечения дефицита витамина В12 врачи очень часто прописывают внутримышечные инъекции (уколы) гидроксокобаламина или цианокобаламина.

    Это самый эффективный способ лечения.

    С точки зрения безопасности инъекции не имеют серьезных побочных эффектов. В редких случаях отмечается аллергическая реакция 18,19 .

    Продукты питания

    Витамин В12 содержится в животных продуктах и продуктах, обогащенных им. Для того чтобы восполнить его дефицит или избежать его достаточно просто регулярно включать их в рацион.

    Чаще всего им обогащают сухие завтраки, растительные виды молока (соевое, рисовое, миндалевое). Читайте описание на этикетках.

    Список продуктов, содержащих витамин В12 в большом количестве 22 :

      печень: 1/3 чашки (

    75 г) обеспечивает примерно 881% дневной потребности;
    говяжьи почки: 1/3 чашки (

    75 г) обеспечивает примерно 331% дневной потребности;
    форель: 1/3 чашки (

    75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
    консервированный лосось: 1/3 чашки (

    75 г) обеспечивает примерно 61% дневной потребности;
    говяжий фарш: 1/3 чашки (

    75 г) обеспечивает примерно 40% дневной потребности;

  • яйца: 2 больших яйца обеспечивают примерно 25% дневной потребности;
  • молоко: 1 чашка (250 мл) 20% дневной потребности;
  • курятина: 1/3 чашки (75 г) 3% дневной потребности.
  • Расширенный список продуктов с указанием содержания витамина В12 смотрите в материале В каких продуктах содержится больше всего витамина В12 (Таблица).

    Как видно, в перечне – только животные продукты. Это означает, что обеспечить необходимое количество витамина В12 для лиц, следующих строгой вегетарианской диете (веганам и сыроедам), достаточно сложно.

    Поэтому для избежания дефицита витамина В12 и его лечения всем лицам в группе риска рекомендуется принимать его в виде добавки к пище.

    Таблетки

    Научные исследования подтверждают, что оральные препараты витамина В12 (таблетки) не менее эффективны в лечении его дефицита, чем инъекции 20,21 .

    Вегетарианцам и веганам рекомендуется принимать как минимум 10 мкг витамина В12 в день или 2000 мкг один раз в неделю 22 .

    Тем не менее, многие доктора отдают предпочтение именно инъекциям, считая их более эффективными.

    Для профилактики и лечения дефицита витамина B12 рекомендуются инъекции, оральные препараты (таблетки) и продукты с большим его содержанием. Ученые говорят об одинаковой эффективности инъекций и оральных препаратов

    Приобрести витамин В12 в таблетках можно на ru.iHerb.com.

    (Рекомендуем использовать опцию iTested слева в панели, чтобы отобразить только протестированные на качество в независимой лаборатории витамины.)

    Послесловие

    Дефицит витамина В12 очень распространен в мире, и может проявляться множественными симптомами, что делает сложной точную диагностику. Среди них бедность и желтизна кожи, нарушение зрения и координации, ощущение покалывания в конечностях, ухудшение зрения и другие.

    В группе особенного риска дефицита находятся пожилые люди и строгие вегетарианцы, не употребляющие в пищу животные продукты.

    В большинстве случаев простой прием витамина В12 в виде добавки лицами в группе риска может быть эффективной превентивной мерой для того, чтобы избежать серьезных последствий.

    Признаки недостатка витамина В12 в организме человека, лечение дефицита

    Во время исследований учёных, кобаламин был выделен из печени самым последним из группы В — в 1948 году. Проблема нехватки витамина В12 считается одной из наиболее распространённых, по сравнению с другими витаминами. Дефицит В12 поражает людей преклонного возраста и тех, кто полностью отказался от употребления животного белка. Это заболевание влияет на общее состояние здоровья человека, его самочувствие и настроение. Витамин В12 (кобаламин) участвует в формировании эритроцитов и генотипа, его недостаточность приводит к повреждению нервной системы и системы сосудов.

    Источником кобаламина в естественном виде является только животная пища. Организм человека не способен самостоятельно синтезировать b12.

    Почему в организме не хватает витамина В12

    Такое явление связано с малым количеством этого элемента в продуктах питания, или с особенностями усвоения витамина. Почему витамин В12 усваивается в недостаточном количестве или полностью не принимается организмом? Это происходит с небольшой выработкой ферментов кишечника, которые расщепляют пищу и выделяют полезные микроэлементы. Наиболее подвержены дефициту витамина В12 вегетарианцы, которые полностью отказались от животного белка, и люди которые перенесли операцию по удалению части кишечника. Часто заболевание наблюдается у пожилых людей и у детей в раннем возрасте. Некоторые лекарства могут вызывать недостаточность кобаламина.

    Симптомы дефицита витамина В12

    Определить дефицит не просто, так как первые симптомы часто проявляются через несколько лет после появления. Другой проблемой считается неоднозначность симптоматики – когда главный, определяющий симптом-маркер отсутствует. Помимо низкого содержания В12 отмечается и недостаток витамина В9. Чтобы выявить гиповитаминоз В12 каждый раз учитываются симптомы в комплексе, а не отдельно.

    К основным симптомам авитаминоза, по которым можно было бы его диагностировать, относятся:

    • желтоватая кожа;
    • усталость;
    • покалывание в руках и ногах;
    • нарушение координации;
    • воспаление языка и ротовой полости;
    • головокружение;
    • ухудшение зрения;
    • ухудшение настроения;
    • повышение температуры.

    Для женщин кобаламин полезен для здоровья костей и суставов, защиты слизистой, для питания кожи, волос и ногтей.

    Нехватка витамина В12 симптомы у женщин:

    • бледность;
    • проблемы с памятью;
    • слабость мышц;
    • тяга к странным ароматам;
    • болезни желудка;
    • болезни сердца нервной системы и сосудов;
    • одышка;
    • ухудшение внешнего состояния волос и ногтей.

    Желтоватая кожа

    В состоянии гиповитаминоза частый симптом – бледность и желтоватый оттенок кожи. Со временем такой цвет проявляется и на белках глазных яблок. Это происходит из-за нарушения производства красных телец — эритроцитов, которые и влияют на естественный цвет кожи. Как известно, вещество содержится в эритроцитах и освобождается после их распада. Склеральная оболочка глаз желтеет вследствие присутствия в ней билирубина, который является продуктом обмена гемоглобина.

    Пожелтение кожи и белков глазных яблок наиболее часто является одним из признаков гемолитической анемии. При этом заболевании происходит быстрое разрушение эритроцитов с последующим образованием большого количества билирубина.

    Усталость

    Слабость и усталость – частые симптомы анемии, которую вызывает дефицит кобаламина. Это заболевание считается нарушением поставки кислорода в мозг через кровь, поэтому и возникает ощущение вялости и усталости. Анемия клеток крови в спорте приводит к снижению эффективности тренировок. Поставка чистого кислорода к мышцам и тканям – основной фактор хорошего результата физической нагрузки.

    Покалывание в руках и ногах

    К группе особенного риска дефицита кобаламина относится деформация нервного волокна – прекращение образования защитной оболочки – миелина. Из-за этого нервы «оголяются» и многие жалуются на покалывание в руках, ногах. Такой симптом может проявляться как совместно с малокровием, так и отдельно, но при диагностике авитаминоза витамина В12 учитываются оба фактора.

    Нарушение координации

    Если не применяется лечебная и профилактическая терапии, то повреждаются нервные волокон мозжечка, что приводит к нарушению координации и сбоях в работе опорно-двигательного аппарата. Встречается у пожилых людей и у тех, кто не получает кобаламин с животной пищей.

    Воспаление языка и рак ротовой полости

    Проявление витамина В12 в недостатке, выражается покраснением и отёчностью полости рта, в частности языка. Также наблюдается изменение вкусового восприятия вследствие сглаживания вкусовых бугорков. Это приводит и к изменениям произношения в речи. Отёчный язык с продолговатыми трещинками считается симптомом недостаточности кобаламина. В запущенных случаях гиповитаминоз приводит к раковым опухолям, раздражению, покалыванию и зуду на языке.

    Головокружение

    Головокружение не является основным симптомом дефицита кобаламина, ведь оно может быть симптомом и других заболеваний. Но, недостаток витамина В12 может привести к анемии, вследствие которой проявляется головокружение даже после минимальной физической нагрузки. Учащённое дыхание и сердцебиение симптомы недостатка кислорода. У спортсменов недостаток В12 означает снижение результатов. Для хороших показателей мышцы должны интенсивно снабжаться кислородом. Известно что действие допингов направлены на производительность и транспортировку кровью кислорода. В этой ситуации, при дефиците кобаламина результат противоположен.

    Ухудшение зрения

    Люди, которые страдают от дефицита В12, отмечают ухудшение зрения. Это происходит при деформации зрительного нерва, что способно усугубить нарушение подачи сигнала от сетчатки глаза в головной мозг – зрительная невропатия. Такое состояние легко поддаётся лечению.

    Ухудшение настроения

    Малое количество кобаламина у взрослых может быть симптомом психических расстройств – депрессии, нарушения интеллекта. Это происходит из-за невозможности проведения нервного импульса в головной мозг, так как кобаламин принимает участие в этом процессе. Приём витаминов В12– поможет в терапии такой патологии.

    Важно понимать — депрессивное состояние и другие психические расстройства могут быть причиной иных заболеваний.

    Повышение температуры

    При авитаминозе температура не повышается. Встречается такое явление редко. Во врачебной практике известны случаи одновременного дефицита В12 и повышенной температуры, когда после приёма препарата температура снижалась.

    Лечение дефицита витамина В12

    Чтобы восстановление важных функций организма и здоровья человека прошло успешно, нужно соблюдать все предписания врача. Не стоит забывать и о профилактике! Определить заболевание может только терапевт, поэтому при появлении первых симптомов сдайте анализ крови. Кровь сдаётся натощак, а накануне запрещается, есть острое, жирное, солёное и жареное. В отдельно взятых случаях требуется сдать дополнительные анализы: генетический материал и желудочный сок. Терапия заключается в пополнении организма витамином В12 путём поддержания лечебной диеты и применения препаратов.

    Продукты питания

    Продолжительное голодание считается причиной нехватки элементов в организме человека. Получить кобаламин можно из животных продуктов питания и продуктов обогащённых В12.

    Наиболее высокое содержание в продуктах:

    • курица;
    • яйца;
    • говядина;
    • печень;
    • морепродукты;
    • молоко и кисломолочные продукты;
    • красные сорта рыбы – форель, лосось, сёмга, кета.

    При заболевании запрещены диеты с отсутствием животного белка, монодиеты и слишком жёсткие рационы питания.

    Препараты

    К перечню препаратов, восполняющих дефицит кобаламина, относятся:

    • Метилкобаламин в виде инъекций.
    • Гидроксокобаламин.
    • Цианокобаломин.

    Эти уколы являются результативным методам лечения у женщин и у мужчин. Можно принимать витамины в таблетках, но действие несколько слабее, чем у инъекций. Употребление препарата в виде ректальных свечей (Цикомин), отличается высокой эффективностью.

    Помимо витаминного комплекса рекомендуется принимать и пробиотики для поддержания необходимой микрофлоры в кишечнике.

    Опасность дефицита витамина В12

    Кроме ухудшения настроения и самочувствия, дефицит кобаламина становится причиной тяжёлых заболеваний. Это относится к взрослым и детям. Помимо стандартной симптоматики, авитаминоз В12 осложняется патологиями:

    • онкологические заболевания и множественные злокачественные новообразования;
    • неизлечимые болезни печени в хронической стадии, гепатит и/или цирроз;
    • детский церебральный паралич (ДЦП);
    • нарушения целостности кожного покрова – псориаз, дерматит;
    • радикулит.

    Если гиповитаминоз осложнён подобными заболеваниями, то помимо стандартного лечения назначают дополнительную дозу кобаламина.

    Дефицит витамина В12 – заболевание, которое приводит к большому количеству тяжёлых осложнений. Важно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Чтобы восстановление протекало быстро, терапию назначает только специалист, самолечение приведёт к непоправимым последствиям!

    Дефицит витамина B12-причины, симптомы и лечение

    Нехватка витаминов в организме препятствует нормальной жизнедеятельности человека. По данным медицинских организаций, все больше людей обращается с дефицитом витамина B12. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо вовремя диагностировать и восполнить недостаток этого витамина.

    Роль витамина B12 в жизнедеятельности организма человека

    Витамин B12 или медицинский термин кобаламин-это растворимый витамин, который участвует во многих процессах организма, в том числе и в синтезе эритроцитов. Данный витамин не синтезируется в организме. Витамин поступает из продуктов питания, которые имеют животное происхождение.

    Витамин B12 необходим для правильной работы нервной системы. Он снижает возможность возникновения заболеваний сердца и сосудов. Также витамин способствует нормальному пищеварению, участвуя в выработке миелина.

    Витамин B12 способствует:

    • Синтезу аминокислот
    • Нормализации обмена веществ
    • Синтезу составляющих ДНК
    • Формированию качества крови
    • Восстановлению нервной системы.

    Предпосылки недостатка кобаламина

    Выделяют 6 основных предпосылок недостатка кобаламина:

    • Частые заражения глистными организмами.
    • Недостаточное потребление белковых продуктов.
    • Осложнения после хирургических вмешательств.
    • Болезни печени и почек.
    • Воспаление пищеварительной системы.
    • Длительный прием лекарственных препаратов.

    Помимо этих причин можно выделить нарушения во время внутриутробного развития и наследственные нарушения в организме.

    Симптомы недостатка кобаламина в организме

    Дефицит кобаламина является самым распространеным заболеванием. Если вовремя не восполнить запасы, то у человека может наблюдаться склонность к депрессиям, замедление роста и развития, высокая вероятность возникновения болезни Альцгеймера, появление остеопороза.

    1) Бледный или желтый окрас кожных покровов. Это является следствием неправильной выработки эритроцитов.

    2) Покалывания в конечностях. Данный симптом возникает при остановке производства миелина.

    3) Воспаление ротовой полости.

    4) Частая смена настроения. Это происходит из-за плохого синтеза серотонина и дофамина.

    5) Проблемы со зрением. Нехватка витамина провоцирует изменение зрительного нерва, в следствии чего замедляется передача сигналов в головной мозг.

    6) Головокружение и утеря координации. Из-за деформации нервных волокон в мозжечке, происходит снижение работы опрно-двигательной системы.

    7) Снижение работоспособности. Это происходит из-за недостаточного поступления кислорода в мозг.

    Терапия дефицита витамина B12

    Для эффективного лечения нехватки кобаламина необходимо установить точную причину. Если она заключается в плохом питании, то достаточно будет сесть на определенную диету с высоким содержанием продуктов животного происхождения. Если причина в заражении глистами, то нужно провести лечение, а потом восполнять организм витамином.

    Восполнить недостаток витамина можно двумя способами:

    1. С помощью продуктов питания.

    Продукты обогащенные витамином B12:

    • говядина
    • печень
    • мясо курицы
    • красная рыба
    • яйца
    • молоко и кисломолочные продукты.

    При соблюдении диеты с этими продуктами, можно пополнить запасы организма не только витамином B12, но и другими важными элементами.

    Лечение нехватки витамина можно проводить с помощью уколов или приема таблеток. Восполнение дефицита происходит с помощью таких препаратов, как:

    • Цианокобаломин
    • Метилкобаламин
    • Гидроксокобаламин.

    Запущенная нехватка витамина B12 вызывает не только плохое настроение, но и способствует образованию тяжелых заболеваний. Поэтому важно своевременно выявить недостаток этого витамина, и восполнить запасы.

    Добавить комментарий