Фолиевая кислота при беременности – инструкция и выбор витаминов

Почему так важен прием фолиевой кислоты при беременности?

Дефицит фолиевой кислоты во время беременности повышает риск развития дефектов нервной трубки у плода. Продукты, содержащие фолиевую кислоту, часто покрывают лишь 25% суточной потребности организма в этом витамине.

Согласно последним рекомендациям ВОЗ, 400 мкг* фолиевой кислоты необходимо ежедневно всем женщинам с момента планирования и до 12 недель беременности.

* Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016.
Узнать больше о рекомендуемых дозах.

Для полноценного развития и здоровья малыша на ранних сроках беременности часто выписывают фолиевую кислоту и отдельно другие витамины и минералы (например, йод, железо, кальций). Суммарные затраты от покупок могут быть выше, чем кажется на первый взгляд.

Препарат Компливит ® Триместрум 1 триместр содержит 100-процентную норму фолиевой кислоты*, которая способствует развитию нервной и сердечно-сосудистой систем малыша.

*Рекомендации Всемирной организации здравоохранения для периода беременности и раннего антенатального периода, 2016. Узнать дозировку витаминов.

Комплексные витамины, включающие в состав йод и фолиевую кислоту, могут обойтись дешевле, чем покупка монопрепаратов.

Фолиевую кислоту, или витамин В9, врачи прописывают всем без исключения женщинам, планирующим беременность или уже находящимся в положении. Что же это за чудодейственное средство и почему оно так важно для организма будущей матери и еще не родившегося ребенка?

Что такое фолиевая кислота и для чего она нужна?

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин, активно влияющий на многие фундаментальные процессы в теле человека. К сожалению, сам организм синтезировать фолиевую кислоту не способен, за него это делают бактерии, населяющие тонкий кишечник, и лишь в небольших количествах. Так что основную потребность в ней можно удовлетворить только извне.

Дефицит фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Особую пользу имеет фолиевая кислота для беременных и планирующих беременность женщин. Как показали исследования, ежедневный прием препарата за несколько месяцев до наступления беременности в 80% случаев способен снизить риск врожденных пороков развития плода [1] . Во время вынашивания плода женский организм потребляет большее количество фолиевой кислоты, а поскольку витамин синтезируется и откладывается про запас в очень малых количествах, необходимо ежедневно поддерживать необходимый уровень с помощью внешних источников.

Особенно важен прием фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Именно в это время формируется нервная трубка плода — первичная форма нервной системы человека, включающая спинной и головной мозг. Дефицит витамина В9 в это время может привести к самым серьезным, часто непоправимым, последствиям. Даже если дефекты нервной трубки у плода и не сформируются, на фоне дефицита фолиевой кислоты у матери ребенок впоследствии может страдать психозами, неврозами или задержкой умственного развития. Кроме того, и после рождения малыша прекращать прием витамина В9 не рекомендуется, поскольку ребенок получает его только во время кормления с материнским молоком.

К сожалению, дефицит фолиевой кислоты — не такое уж редкое явление. Как уже говорилось, она почти не способна накапливаться в организме и вырабатывается полезной микрофлорой кишечника в очень незначительных количествах. Развивается дефицит фолиевой кислоты стремительно, первые симптомы становятся заметны буквально через неделю, а через месяц состояние доходит до критического уровня. Признаками дефицита витамина В9 в организме беременной женщины являются бледность кожи, нервозность, раздражительность, усталость, снижение работоспособности, проблемы с памятью и вниманием, появление угрей, пигментных пятен, резкое снижение веса и другие. К сожалению, люди не всегда обращают внимания на эти симптомы, считая их признаками обычного состояния при беременности или стрессе. Но если с дефицитом фолиевой кислоты не бороться, он может привести к опасным последствиям как для здоровья беременной, так и для здоровья будущего ребенка.

Регулярное употребление богатых фолатами продуктов (чечевица, фасоль, шпинат, спаржа, зеленый салат) частично может погасить потребности в фолиевой кислоте.

Таблица. Продукты питания, богатые фолатами [2]

Название продуктовСодержание фолатов в одной порции, мкгПроцент от дневной нормы потребления
Чечевица35890
Фасоль29474
Шпинат26365
Спаржа26265
Зеленый салат17744

Но для того, чтобы полностью обеспечить норму, особенно при беременности, одних только продуктов недостаточно. Термическая обработка пищи или долгое хранение вне холодильника приводит к тому, что фолиевая кислота, содержащаяся в ней, разрушается, и получить нужный ее объем при обычном питании становится невозможным. Для полного удовлетворения потребности организма в витамине специалисты рекомендуют принимать препараты, содержащие фолиевую кислоту.

Дозировка фолиевой кислоты при беременности

Принимать фолиевую кислоту, так же как и любое другое лекарство, следует в строгом соответствии с нормами. В 2016 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала «Рекомендации ВОЗ по оказанию дородовой помощи для формирования положительного опыта беременности», в котором установлены рекомендованные нормы приема фолиевой кислоты беременными женщинами. Согласно этим рекомендациям, суточная норма приема фолиевой кислоты составляет 400 мкг в сутки (рекомендация А.2.1.) [3] .

Как и любое лекарство, фолиевую кислоту не стоит принимать в большем количестве, чем рекомендуется специалистами, особенно это касается беременных женщин. Являясь органическим соединением, витамин В9 способен вызывать аллергию, так что склонным к ней людям следует быть осторожными при приеме препаратов, содержащих большие дозировки фолиевой кислоты. Но основной минус продолжительного приема больших доз фолиевой кислоты — скрытие симптомов мегалобластной анемии при продолжающемся прогрессировании неврологических нарушений, свойственных этому заболеванию.

Поэтому выбирать витамины, содержащие фолиевую кислоту, необходимо аккуратно, и особое внимание обращать на дозировку, чтобы не навредить организму беременной и плоду.

Достаточно ли одной фолиевой кислоты, чтобы родить здорового малыша?

Как уже было сказано выше, добавление фолиевой кислоты в дозе 400 мкг в сутки специалисты рекомендуют лишь до 13 недели беременности, что объясняется отклонениями пищевого поведения и снижением аппетита в этот период вынашивания. Результатом таких «гастрономических» изменений часто становится дефицит фолиевой кислоты, а также ряда других витаминов и микроэлементов.

Наиболее высокий риск развития гиповитаминоза имеют следующие группы:

  • беременные с токсикозом на ранних сроках;
  • беременные до 18 лет и старше 35 лет;
  • женщины с массой тела на 25% выше нормы или с дефицитом массы тела;
  • беременные, соблюдающие вегетарианскую диету или с неполноценным питанием;
  • беременные с многоплодной беременностью;
  • беременные повторно с интервалом между родами менее 2 лет.
  • отдельно необходимо выделить женщин, страдающих болезнями ЖКТ, миопией, гипертонией, беременных с угрозой прерывания беременности и невынашивания. Исследования показали, что у таких женщин уровень витаминов и минералов из группы антиоксидантов обычно снижен почти на 40%.

Причем в перечисленных случаях прием препаратов фолиевой кислоты может предупредить пороки развития только нервной трубки плода, но не сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, расщелины верхнего неба, аномалии конечностей. Для снижения рисков развития всех перечисленных патологий необходим прием полноценного витаминно-минерального комплекса. Помимо фолиевой кислоты в него должны входить витамины В6 и В12, йод, цинк, железо, кальций, рутозид (рутин), лютеин. Они, помимо всего прочего, также облегчают течение беременности, а на поздних сроках помогают подготовить организм к родам, а малыша — к рождению.

Решением проблемы сможет стать покупка одного-единственного препарата, объединяющего в одной таблетке все необходимые витамины и минералы в сбалансированном количестве. Данный подход выгоден как с позиций экономии — покупка монопрепаратов по-отдельности может серьезно «ударить по карману», так и с точки зрения удобства. Не нужно составлять график приема различных препаратов — достаточно выпить одну таблетку.

Как выбрать правильные витамины

Выбирая комплекс витаминов и минералов, необходимо:

  • обращать внимание на наличие в составе фолиевой кислоты в необходимой дозировке (суточная норма приема фолиевой кислоты по рекомендации ВОЗ составляет 400 мкг в сутки);
  • учитывать фактор сбалансированности состава, ведь очень часто беременная испытывает недостаток целого комплекса витаминов и минералов;
  • желательно отдавать предпочтение лекарственным препаратам, а не биологическим добавкам к пище (БАД), так как первые, в отличие от вторых, имеют клинически доказанный лечебный эффект. Большинство БАД, содержащих фолиевую кислоту, не могут гарантировать ее поступление в организм в тех количествах, которые требуются беременным женщинам. К тому же стоит принять во внимание, что процесс регистрации и контроля качества БАД часто проходит по упрощенной схеме.

Примером препарата, удовлетворяющего перечисленным выше требованиям, является сбалансированный витаминно-минеральный комплекс «Компливит Триместрум». Лекарственное средство содержит дозы фолиевой кислоты, рекомендованные ВОЗ, а также йод, витамины группы В, С, Е, минералы — цинк, марганец, медь. Препарат обогащен лютеином и рутином. Благодаря многокомпонентному сбалансированному составу «Компливит Триместрум» способствует не только снижению рисков развития дефектов нервной трубки плода, но и ряда других пороков развития.

9 препаратов фолиевой кислоты: обзор, рекомендации и цены в аптеках

Фолиевая кислота – это витамин группы В, именуемый также в медицине В9.

Женщины, носившие ребенка, знают, что во время беременности принимать его необходимо. Но не всегда могут внятно объяснить, зачем.

Чтобы ответить на этот вопрос нужно сначала разобраться, что же это за витамин, и каково его значение для здоровья человека.

Также полезно узнать, сколько стоит фолиевая кислота и в каких формах она выпускается.

Для чего назначают препараты с витамином В9?

Это водорастворимый витамин, незаменимый спутник многочисленных процессов в организме человека. Получает человек витамин из пищи, он содержится в печени и мясе, сое, апельсинах, яичных желтках, пивных дрожжах, семечках.

Но во время беременности, когда женщине нужно вдвое больше питательных веществ для строительства нового организма и поддержания нормального функционирования своего, потребность в фолиевой кислоте значительно возрастает.

Польза и вред

Чем полезна фолиевая кислота? Она нужна для выполнения нескольких важнейших функций:

  1. Кроветворение. Она участвует в образовании эритроцитов, поддерживает необходимый уровень гемоглобина в крови.
  2. Нормализация работы печени и кишечника, то есть, витамин повышает аппетит и стимулирует пищеварение.
  3. Улучшение работоспособности и памяти.
  4. Борьба с депрессией и хронической усталостью.
  5. Подготовка организма к зачатию ребенка, нормального протекания беременности и родов без осложнений.
  6. Профилактика наследственных и генетических заболеваний и отклонений у ребенка не только в утробе матери, но и после рождения.

Особенно важно получать достаточное количество фолиевой кислоты в начале беременности, когда формируется нервная трубка и основные жизненно важные органы будущего ребенка.

Витамин В9 усиливает также активность мужских сперматозоидов и оттягивает наступление менопаузы у женщин. В целом фолиевая кислота — витамин, повышающий иммунитет человека, а также препятствующий накоплению вредного холестерина в организме, предотвращий инфаркт и инсульт.

Это витамин бодрости и хорошего настроения, апатия, раздражительность, быстрая утомляемость – один из главных признаков дефицита фолиевой кислоты. Выявить недостаток этого витамина помогут также следующие симптомы:

  • бессонница, вялость, головные боли;
  • постоянная усталость, забывчивость;
  • нарушение пищеварения, расстройство кишечника, рвота;
  • кожа землистого оттенка с угревой сыпью, тусклые ломкие волосы, склонные к выпадению и преждевременному появлению седины;
  • ранки на слизистой рта и в уголках губ;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие;
  • врожденные отклонения у детей;
  • прерывание беременности, преждевременные роды, нервные расстройства, иногда перетекающие в слабоумие.
  • Избыток фолиевой кислоты наступает только в том случае, если несколько месяцев подряд принимать дозу витамина, превышающую суточную. Чревато это повышенной возбудимостью у детей, приступами тошноты, подавлением витамина В12 организме.

    Обзор средств: формы выпуска и цены в аптеках

    В аптеках предлагается фолиевая кислота как в чистом виде – в форме пилюль или капель, — так и в сочетании с другими витаминами и микроэлементами.

    Монопрепарат

    Препарат имеет прямое отношение к группе витаминов В. Взаимодействуя с витамином С, переходит в фолиновую кислоту. Она принимает участие в процессе формирования эритроцитов и лейкоцитов.

    Кислота необходима для синтеза белковых клеток кожи и волос. Витамин назначают беременным (больше о фолиевой кислоте при беременности), а также для лечения гастритов, при понижении гемоглобина, для уменьшения риска возникновения рака шейки матки.

    О недостатке этого витамина свидетельствует утомляемость, понижение веса, анемия, подавленность, слабость, понос, ухудшение памяти.

    Взрослые нуждаются в 200 мкг этого витамина в день (для профилактики). В период вынашивания ребенка следует пить в день по 400 мкг фолиевой кислоты, при лактации — 300 мкг.

    Для лечения взрослым назначается по 500 мкг витамина в сутки. Детям витамин назначается в наименьших дозах. Принимать этот витамин следует на протяжении месяца.

    Препарат выпускается в дозировке 100 мг, 400 мг.

    Цена в аптеке: от 29 рублей до 689 рублей (в зависимости от страны-производителя).

    Фолибер

    В состав входит фолиевая кислота и витамин В12 (цианокобаламин). Эти составляющие, при взаимодействии, препятствуют образованию гомоцистеина — вредного продукта взаимодействия аминокислот, защищает от появления атеросклероза.

    Используется для профилактики заболеваний сердца. Может применяться женщинами на момент планирования беременности и в первые три месяца вынашивания ребенка, для профилактики дефектов развития плода.

    Препарат противопоказан лицам с непереносимостью составляющих. С осторожностью следует принимать лицам с нарушением всасываемости глюкозы и лактозы.

    Принимать по 1 таб. в день за час до еды. Курс профилактики — 20-25 дней

    Стоимость Фолибера: от 120 до 257 рублей.

    Доппельгерц актив Фолиевая кислота

    В состав препарата входит: витамин В9 — 600 мг, витамин С — 300 мг, В6 — 6 мг, В12 — 5 мг, Е — 36 мг.
    Данная комбинация витаминов в комплексе способствует росту клеток, служит профилактикой болезней сердца и сосудов.

    Назначается при беременности и кормлении грудью, при болезнях сердца, для понижения риска осложнений при болезнях сердца и сосудов, при гинекологических болезнях.

    Читайте также:  Передозировка фолиевой кислоты – симптомы и помощь

    К противопоказаниям относится непереносимость составляющих.

    Доппельгерц актив Фолиевая кислота назначается по одной таблетке в день. Следует принимать во время приема еды. Время приема витаминного комплекса достигает 1 месяца.

    Цена в аптеке: от 185 до 525 рублей.

    Мальтофер

    В составе данного минерально-витаминного комплекса: кислота фолиевая — 0, 35 мг и гидроксид полимальтозат железа — 357 мг.

    Мальтофер назначают при недостатке железа и кислоты фолиевой, железодефицитной анемии, при лактации и вынашивании ребенка.

    К противопоказаниям относятся: нежелезодефицитная анемия, ухудшение переработки железа, перегрузка организма железом, непереносимость составляющих комплекса.

    Дозировка и срок лечения зависит от состояния организма. При железодефицитной анемии назначается по 1-3 таблетке в день четыре-пять месяцев. При беременности нужно принимать до достижения нужного уровня гемоглобина по одной таблетке дважды в сутки.

    При небольшом дефиците железа необходимо принимать по одной таблетке в день.

    Цена в аптеке на Мальтофер — фолиевую кислоту с железом: от 504 рублей до 615 рублей.

    Фенюльс Цинк

    В витаминный комплекс входит: фолиевая кислота, пиридоксина гидрохлорид моногидрат сульфата цинка, сульфат железа.

    Назначается для лечения и профилактики недостатка железа, фолиевой кислоты, цинка даже у детей. Используется также при комплексной терапии для лечения кожных болезней (угри юношеские, дерматит атопический).

    К противопоказаниям относятся: изменения ЖКТ обструктивные, детский возраст до 13 лет, невосприимчивость компонентов в составе, нежелезодефицитная анемия, избыток железа в организме. Осторожно препарат нужно применять при язвенной болезни, заболеваниях кишечника.

    Продолжительность приема и суточная дозировка зависят от уровня железодефицита. Для лечения железодефицита средней и небольшой степени необходимо принимать препарат на протяжении трех месяцев дважды в сутки по одной таблетке. При беременности необходимо принимать по 1 капсуле в сутки до окончания вынашивания ребенка. При заболеваниях кожи — 1 капсула в день.

    Цена: от 62 рублей до 157 рублей.

    Фолиевая кислота с В6 и В12 от Эвалар

    В состав препарата входит: кислота фолиевая — 600 мкг, В12 — 5 мкг, В6 — 6мг. Является биологически активной добавкой.
    Следует применять для профилактики возникновения атеросклероза, тромбоза ввиду того, что вещества, входящие в состав препарата, понижают уровень гомоцистеина.

    Препарат показан беременным женщинам. Предупреждает возникновение болезней сердца и их осложнений.
    К противопоказаниям относится непереносимость составляющих препарата.

    С целью профилактики следует приминать взрослым по одной таблетке в стуки во время приема еды. Продолжительность приема препарата Фолиевая кислота с В6 и В12 от Эвалар 60 дней.

    Цена в аптеке: от 80 до 180 рублей.

    Гемоферон

    Раствора для приема орально. В состав входит: цитрат аммонийного железа — 40 мг, кислота фолиевая — 0,3 мг, вспомогательные вещества.

    Применяется при фолиеводефицитной и железодефицитной анемии, после операционного вмешательства на желудке, при вынашивании ребенка и лактации, почечной недостаточности, глистной инвазии.

    Противопоказания: избыток железа, язва пептическая, острый энтероколит, индивидуальная непереносимость к составляющим раствора.
    Необходимо принимать за 30 минут до приема еды. Дозировка определяется мерным стаканчиком. Детям и взрослым следует принимать по 15-20 мл в сутки (один прием). Детям до лет — 3-6 мг в сутки на 1 килограмм веса.

    Цена в аптеке: от 67 до 152 рублей.

    Где содержится витамин В12, В9, В2 и другие витамины группы В? Знакомьтесь с полезными продуктами!

    Узнайте больше о свойствах фолиевой кислоты, ее дозировке, показаниях, дефиците и избытке в этом материале.

    Элевит Пронаталь

    В препарат включены: железо, витамины В, А, D3, С, Е, кислота фолиевая, медь, магний, кальция пантотенат, фосфор, цинк, марганец, никотинамид.

    Комплекс предназначается при железодефиците, дефиците кислоты фолиевой при вынашивании ребенка и кормлении грудью. Способствует понижению риска возникновения врожденных дефектов у плода.

    Противопоказания: непереносимость составляющих комплекса. На момент приема препарата могут возникнуть проблемы с работой ЖКТ, но не стоит отменять прием препарата. Не следует длительное время принимать комплекс лицам, с избыточным содержанием кальция в крови.

    Препарат принимается по одной таблетке раз в день после еды.

    Цена на эти витамины с В9 в аптеке: от 430 рублей до 1669 рублей.

    Фолиевая кислота «9 месяцев»

    Препарат состоит из фолиевой кислоты — 400 мкг.

    Предназначен для восполнения нехватки фолиевой кислоты при вынашивании ребенка, для понижения риска развития патологий. Важно начать принимать препарат за 1-3 месяца до предполагаемого зачатия.

    К противопоказаниям относятся: детский возраст, опухоль злокачественная, недостаток кобаламина, анемия пернициозная.
    Следует пить по 1 таблетке в сутки в первом триместре.

    Цена в аптеке: от 110 рублей до 230 рублей.

    Почему витамин В9 важен перед беременностью и как его правильно принимать в это время мужчинам и женщинам? Все о фолиевой кислоте для зачатия.

    Фолиевая кислота — далеко не единственный витамин, необходимый при беременности. Зачем и в каком количестве нужен витамин Е? Читайте здесь.

    Узнайте о продуктах, содержащих витамин Е — лидерах по концентрации: http://vitaminizer.net/vitaminy/e/produkty.html

    Инструкция по применению

    В среднем, суточная доза для здорового взрослого человека или ребенка составляет от 200 до 300 мкг в сутки, для тех, кто испытывает постоянные физические нагрузки – до 400 мкг, для беременных и кормящих женщин – от 600 до 800 мкг в сутки.

    Полезные вещества лучше усваиваются, если принимать их во время еды. Должна быть также введена сбалансированная диета, богатая продуктами и витаминами, содержащими фолиевую кислоты. Узнайте больше о полезных продуктах с этим витамином.

    Прием любого лекарственного препарата, даже витаминов и микроэлементов, должен осуществляться только после консультации специалиста, он же определяет дозировку и длительность курса лечения.

    Более подробную инструкцию по применению фолиевой кислоты читайте здесь →.

    Витамины без фолиевой кислоты для беременных и рекомендации по их выбору

    Витамины и минералы крайне необходимы для здоровья и обеспечения жизнедеятельности любого человека, не только беременных. Полный комплекс их содержится в сбалансированном питании, и правильно составленное меню сможет помочь насытить организм всеми нужными элементами. Но когда речь идёт о будущей маме, то здесь важно понимать, что дело касается сразу двух человек, один из которых активно развивается и растёт пока ещё в животике, а значит, сам получать из питания витамины, белки, жиры, углеводы, минералы он попросту не может. Значит ваша задача – усилить насыщение организмом всех полезных для вас и вашего малыша веществ.

    Нужно ли принимать витамины для беременных, и в каких случаях?

    Все прекрасно понимают, что поливитамины, продающиеся в аптеках, в своём составе содержат витамины синтетического происхождения, поэтому многих женщин особенно волнует вопрос о том, стоит ли делать из себя «фабрику по переработке таблеток» и поглощать всё подряд по принципу «чем больше – тем лучше»?

    Большинство врачей и диетологов склоняются к мнению, что сбалансированное насыщенное питание действительно может в полной мере обеспечить вас нужным витаминно-минеральным комплексом, а принимать поливитамины следует только при наличии определённых показателей и условий.

    Интересно! До беременности и во время неё возникает потребность в разных витаминах. Точно также она меняется по триместрам и в зависимости от того, в каком регионе проживает будущая мама.

    В обязательном порядке во время беременности дополнительно комплекс поливитаминов назначается женщинам, которые:

    • по каким-либо показателям не обеспечены полноценным питанием;
    • старше 30 лет;
    • страдают заболеваниями, связанными с витаминной недостаточностью, или имели подобные проблемы раньше;
    • уже имеют ребёнка, рожденного с аномалиями развития;
    • столкнулись с ситуацией самопроизвольного аборта.

    Как видите, далеко не всем нужен дополнительный поливитаминный комплекс. Теперь рассмотрим подробнее, когда и что именно вам нужно.

    Витамины перед беременностью и в первом триместре, список и рекомендации

    Обязательно обратите внимание на то, что рекомендуемый список витаминов перед беременностью и во время ее протекания (причём в зависимости от срока) будет существенно отличаться.

    Прием поливитаминов на этапе планирования абсолютно нецелесообразен. В этот период достаточно ограничиться фолиевой кислотой. Это водорастворимые витамины, он же В9, оказывающий фундаментальное влияние на ряд жизненно важных процессов в организме человека, но в то же время он очень редкий, организм не способен синтезировать его самостоятельно, лишь в мизерных количествах его продуцируют в тонком кишечнике полезные бактерии. Поэтому у половины женщин наблюдается его дефицит, а во время вынашивания плода наблюдается его катастрофическая недостаточность.

    Недостаточность фолиевой кислоты вызывает дефект развития нервной трубки плода (так называют первичную форму образования нервной системы человеческого организма, включающей головной и спинной мозг). У малыша, не получившего её в самом начале, в дальнейшем может проявиться задержка умственного развития, психоз.

    Интересно! Медицинские исследования показали, что ежедневный приём фолиевой кислоты перед беременностью и в первые недели снижает риск развития врожденных пороков развития малыша на 80%.

    Следующими в списке полезных и незаменимых веществ в первом триместре становятся препараты йода и витамин Е, их назначают отдельно, кроме фолиевой кислоты:

    • йод – незаменимый для работы щитовидной железы, гормоны которой отвечают за нормализацию обменных процессов и роста малыша. Принимать их необходимо, особенно, если вы проживаете в местности с природным дефицитом этого элемента. Препаратов сегодня немало, врач может назначить «Витрум Йод», «Йодомарин 200» или другой;
    • витамин Е – это то, без чего организм малыша не сможет полноценно сформироваться. Особенно важным оказывается его влияние на плаценту, через которую проходит кровоток, обеспечивающий питание малышу и поступление кислорода. Недостаток его может вызывать старение плаценты и её отслойку. В первом триместре его назначают в капсулах, продающихся в любых аптеках, из расчета минимальной дозы — 0,8 мг/сутки.

    Витамины для беременных без фолиевой кислоты: какие необходимы, как сделать выбор

    Во втором и третьем триместре могут быть назначены витамины для беременных без фолиевой кислоты, или те, в которых она содержится в минимальных количествах. Бывает, что женщина не нуждается в целых комплексах, а только в отдельных веществах – например, требуется витамин С, железо, кальций. Их выпускают практически все фармацевтические компании в виде отдельных препаратов.

    При выборе поливитаминов не следует основываться на мнении подруг и знакомых, расхваливающих разные комплексы, т.к. «хороший» — это понятие абстрактное, и для каждого организма необходим свой комплекс, компенсирующий недостаточность веществ именно вашего организма.

    Выбирая поливитаминный комплекс, следует проанализировать его состав. В одних – маловато железа, а больше кальция, в других – наоборот. То же самое с магнием, витамином Е, С (аскорбиновой кислотой) и так далее. Не стоит полагать, что это недоработка производителя, просто каждой женщине нужен определённый комплекс. Допустим, перенасыщение включенным в состав комплекса повышенного количества кальция может привести к гиперкальциемии, что тоже нехорошо.

    В обязательном порядке, делая выбор, учитывают:

    • время года;
    • район проживания будущей мамочки;
    • особенности беременности;
    • результаты анализов крови;
    • срок гестации;
    • общее состояние и самочувствие беременной.

    Важны все перечисленные факторы и систематичность приёма. Например, если будущая мама проживает в холодных регионах, где свежие овощи и фрукты являются огромным дефицитом, то поливитаминные комплексы назначают уже с 12 недели. Если с природными витаминными поставщиками проблем нет, тогда препараты при наличии для этого медицинских показаний рекомендуют принимать отдельными профилактическими курсами, с перерывами, т.к. перегрузка организму тоже не нужна.

    Для беременных женщин, ведущих активный образ жизни, для профилактики простудных заболеваний и вирусных инфекций часто назначают отдельно приём аскорбиновой кислоты.

    Женщинам во втором и третьем триместре, если есть обоснованная угроза преждевременного родоразрешения, рекомендовано повышенное поступление в организм магния, поэтому этот элемент в составе выбранного поливитаминного комплекса должен занимать одну из лидирующих по количеству позиций.

    Как правило, поливитамины для беременных содержат: витамины В6, В12, С, D, А (но в небольшом количестве), а также полезные микроэлементы: железо, кальций, цинк, магний.

    Осторожно! Не рекомендовано принимать поливитамины, в которых доза витамина А превышает 4000 МЕ. Он полезен в малых количествах, а в больших может вызвать токсический эффект.

    Фолиевая кислота при беременности

    Витамин В9 играет серьезную роль в организме. В особенности это справедливо по отношению к беременным женщинам. Поэтому часто врачи назначают прием фолиевой кислоты (это синоним витамина В9), которая так нужна будущим мамам. Это происходит практически в каждом случае, когда женщина вынашивает ребенка. Витамин В9 участвует во многих важных процессах. Так, он ответственен за образование клеток крови, участвует в строении ДНК, помогает укреплять иммунитет. Применение его необходимо для образования нервной трубки без патологий. В случае возникновения нарушений в развитии эмбриона могут появляться весьма негативные последствия, ведущие к затруднениям физической и умственной активности будущего ребенка.

    При столь обширном значении препарата и его частом использовании у многих возникает масса вопросов на тему того, как пить данный витамин. В этой статье вы сможете найти подробную инструкцию по применению, узнаете о том, какова требуемая доза, сколько нужно принимать препарат по времени и какие меры предосторожности при этом соблюдать.

    К чему приводит недостаток витамина В9

    Согласно статистике, около 20% от общего числа населения испытывают гиповитаминоз группы В. Однако дефицит кислоты не всегда остро заметен. Как правило, достоверно установить нехватку этого вещества может только врач.

    Недостаточное количество фолиевой кислоты в период вынашивания отзывается, в первую очередь, нарушениями в правильном формировании и развитии нервной системы у будущего ребенка. Из-за этого фактора у плода могут появляться следующие пороки:

    • гидроцефалия;
    • анэнцефалия (отсутствие структуры мозга);
    • мозговые грыжи;
    • затрудненное умственное и физическое развитие.
    Читайте также:  Замена ампулам с витамином В9 – фолиевая кислота в каплях

    Кроме того, недостаточное содержание в организме В9 при вынашивании плода способствует развитию синдрома так называемой “открытой спины”. Это подразумевает незаращение позвоночника. Возможны и другие дефекты позвоночного столба. При недостатке фолиевой кислоты велик риск того, что ребенка выносить не удастся, так как дефицит увеличивает угрозу преждевременного прерывания беременности.

    Тяжелый дефицит фолиевой кислоты — явление довольно редкое. Но последствия его весьма тяжелы. Так, недостаток В9 может стать причиной раздражительности и ухудшения аппетита. Далее негативные последствия прогрессируют, и помимо быстрой утомляемости появляются расстройства системы ЖКТ (они выражаются в виде диареи и рвоты). Могут усиленно выпадать волосы и появляются небольшие язвочки во рту. Итогом длительного и острого недостатка кислоты может стать летальный исход, который вызывается мегалобластической анемией.

    В норме здоровый кишечник человека самостоятельно может в небольшом количестве вырабатывать витамин В9. Однако из-за обильного употребления крепкого чая, различных лекарственных препаратов (таких как оральные контрацептивы, антациды, лекарственные средства, оказывающие противосудорожное действие, а также те, что содержат цинк в качестве главного действующего вещества) вымывание его ускоряется. Также излишне быстрый вывод из организма фолиевой кислоты провоцируется и самой беременностью.

    Поэтому врачи назначают будущим роженицам применение витамина В9 в качестве дополнительной терапии. Это позволяет избежать риска развития многих патологий и приводит содержание данного вещества в норму.

    Когда нужна фолиевая кислота?

    Потребность в этом витамине испытывает каждый человек. Особенно острой она становится во время вынашивания ребенка. При этом фолиевая кислота — это, пожалуй, единственный препарат, потребности в дополнительном приеме которого не противятся даже самые убежденные борцы с витаминами искусственного происхождения.

    Стоит увеличить содержание фолиевой кислоты в своем рационе еще на этапе планирования беременности, ведь в большинстве случаев о наступлении беременности мать не подозревает первые несколько недель.

    Уже на 16 сутки после факта зачатия начинается формирование нервной трубки плода. Здесь фолиевая кислота имеет весомое значение. Не меньшую роль она играет в процессе формирования плаценты в организме женщины. В случае каких-либо нарушений возрастает риск раннего или экстренного прерывания беременности. Поэтому крайне важно, чтобы витамин В9 был в необходимом количестве в организме и на протяжении первых 12 недель вынашивания плода.

    Но даже если случилось так, что о факте беременности женщина узнала позже, чем стоило бы для начала приема, все равно нужно пить фолиевую кислоту. Обусловлено это тем, что в первом триместре нервная трубка подвергается существенным изменениям, для удачного протекания которых также нужен витамин В9.

    Особое внимание приему этого препарата стоит уделить при наличии следующих факторов риска, которые могут плохо сказаться на развитии ребенка.

    • сахарный диабет у беременной,
    • эпилепсия,
    • пороки развития у ближайших родственников.

    Для чего необходим B9?

    Фолиевая кислота играет весомую роль для малыша. Несмотря на то, что она в норме вырабатывается кишечником в небольшом количестве, для развития плода этого может оказаться недостаточным. Существует ряд важных процессов, которые требуют участия витамина В9.

    1. Кроветворение. Эта кислота нужна для образования лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
    2. Формирование ДНК и РНК. Именно с ними передается вся генетическая информация.
    3. Совместно с витамином В12 кислота является необходимой для успешного деления клеток, что так важно при росте и развитии будущего малыша.

    Также стоит отметить, что от дефицита витамина В9 страдает и сама беременная. Недостаток вызывает анемию, острые токсикозы, депрессию, а также боли в ногах.

    Таким образом, фолиевая кислота при беременности необходима для того, чтобы создать условия для активного роста и развития будущего малыша.

    Дозировка фолиевой кислоты

    Для нормального самочувствия и протекания естественных процессов существует определенная норма содержания этого вещества в организме. Так, для взрослого человека достаточно 2 мг в сутки, для беременной эта доза удваивается до 4 мг в сутки. Если говорить о наличии дефицита фолиевой кислоты, то он восполняется терапевтическими дозировками — 5 мг в день.

    Обеспечить в своем организме необходимое количество кислоты можно двумя способами:

    • приемом специальных препаратов;
    • сбалансированным рационом.

    Фолиевой кислоты больше всего содержится в пище растительного происхождения. Особенно богата им мука грубого помола. Не менее ценны в этом отношении апельсины, лимоны, авокадо. Много В9 содержится и в зелени: петрушке, шпинате, спарже, репчатом и зеленом луке. Среди животных источников большое количество этого вещества есть и в печени. Меньше в рыбе, мясе или сыре. Как правило, те, кто придерживается вегетарианского рациона, не сталкиваются с нехваткой в своем организме фолиевой кислоты, а вот классическое меню может стать причиной авитаминоза. Особенно остро это наблюдается в зимнее время года.

    Наиболее эффективным и точным является восполнение недостатка В9 с помощью специальных витаминов и лекарственных препаратов. Наиболее популярными являются таблетки фолиевой кислоты. Содержание активного вещества в препарате может варьировать, поэтому дозировку лучше уточнять у лечащего врача. Многое зависит от общей картины состояния здоровья будущей роженицы. Если дефицит ярко выражен, то дневная доза может быть увеличена или же назначен другой препарат, содержащий в своем составе большую концентрацию витамина В9.

    Если же здоровье будущей мамы в норме, она не состоит в группе подверженных риску (это диабетики и те, кто страдает эпилепсией), то вполне возможно, что потребности в повышенном приеме фолиевой кислоты не будет. Достаточно будет той дозировки, что содержится в специальных витаминных комплексах. Они назначаются многим беременным врачами. При этом, во время приема отдельных препаратов, содержащих только В9, стоит учитывать его количество в других средствах, которые принимает будущая мама. Этот витамин встречается в комплексах “МультиТабс”, “Прегнавит”, а также специально-разработанных “Витрум Пренатал”,“Матерна” и “Элевит”.

    Как принимать фолиевую кислоту

    Инструкция по применению этого препарата весьма проста. О том, как пить витамин В9, может рассказать и врач. Также эта информация прописана в прилагающемся описании.

    Оптимальнее всего принимать фолиевую кислоту в виде самостоятельных таблеток. Для восполнения суточной потребности достаточно небольшой дозировки. Таблетки нужно пить в указанном количестве после еды, запивая при этом водой.

    Передозировка и побочные эффекты

    Как и все медикаментозные средства, фолиевая кислота при беременности может вызывать аллергические реакции. Но это явление крайне редкое, также как и передозировка препаратом. Для последнего дневное потребление должно в десятки раз превышать нужную дозу — двадцать пять таблеток в день и больше.

    В остальных случаях переизбыток этого вещества в организме маловероятен, так как оно без труда выводится естественным путем. При этом стоит учитывать, что во время беременности этот процесс значительно ускоряется.

    Точных исследований о том, возможны ли осложнения при увеличенном приеме фолиевой кислоты, нет. Однако в Норвегии было установлено, что у женщин, которые принимали этот препарат со значительным переизбытком, дети страдали астматическими заболеваниями. Если вас смущает то количество фолиевой кислоты, которое вам назначил врач, вы всегда можете проконсультироваться по этому вопросу с другим специалистом.

    Рейтинг лучших витаминов для беременных — ТОП 4

    К приему витаминов во время беременности по-прежнему двоякое отношение. Одни полагают, что главное – это здоровое питание, которое покроет дефицит любых витаминов и микроэлементов. Другие не устают приводить цифры, отражающие истощенное состояние почв и, соответственно, существенное снижение количества минералов и витаминов, которые способны накопить в себе растения, произрастающие в таких «нищих» условиях. Спорить можно до хрипоты, но суть остается прежней: будущей матери необходим широкий спектр витаминов, макро- и микроэлементов, без которых планируемая беременность может не состояться, а течение уже существующей – осложниться.

    Современная фармацевтическая промышленность «вооружена» до зубов огромным разнообразием витаминно-минеральных комплексов, предназначенных для периода планирования беременности, вынашивания ребенка и даже для улучшения лактации. Но как выбрать лучшие среди множества витаминов и БАДов для беременных? Именно с этим мы попробуем сейчас разобраться.

    Фолиевая кислота
    лучшие витамины при планировании беременности

    Действующее вещество – фолиевая кислота (витамин B9). Стоимость упаковки таблеток (50шт. по 1мг) составляет порядка 40 рублей.

    Фолиевая кислота – важный компонент, обеспечивающий правильное функционирование многих систем и органов. Она участвует в синтезе энзимов, аминокислот, пуринов, образовании клеток крови, а также – в обменных процессах.

    Преимущества. Прием фолиевой кислоты важен при планировании беременности, так как это вещество помогает нейтрализовать и вывести из организма остатки противозачаточных средств, повысить вероятность зачатия и предупредить ряд нарушений у плода. Фолиевая кислота рекомендована при беременности, осложненной токсикозом, когда высок риск развития железодефицитной анемии.

    Недостатки. При нецелесообразном приеме фолиевой кислоты или превышении дозировки в организме может развиться своего рода «устойчивость» к этому веществу. Это значит, что прием фолиевой кислоты будет, как минимум, бесполезен. Кроме того, при индивидуальной непереносимости, препарат может вызывать кожные реакции – зуд, сыпь.

    Выводы. Как следует из вышеперечисленного – ответственное отношение к дозировке делает фолиевую кислоту одним из лучших витаминных препаратов для здоровья матери и ребенка, и поэтому в рейтинге лучших витаминов для беременных ей присваивается оценка 10 баллов.

    Отзывы. «Незаменимый препарат в сумочке у каждой женщины. Я начала пить фолиевую кислоту до зачатия, так как планировала беременность и хотела здорового ребенка, и первый триместр во время беременности. Побочных эффектов не было, ребенок здоровый и гемоглобин всю беременность было выше нормы».

    Фемибион
    лучшие витамины при планировании и в 1 триместре беременности

    Комплекс, включающий в себя 9 витаминов и йод. Стоимость упаковки таблеток (30 шт.) составляет порядка 450 рублей.

    Фемибион предназначен для женщин, планирующих беременность и беременных сроком до 12 недель. В состав препарата входят витамины группы B, C, E и йод – 1 таблетка содержит эти вещества в пропорциях, которые покрывают суточную потребность в перечисленных витаминах и йоде.

    Преимущества. Фемибион разработан с учетом потребностей беременной женщины и плода в течение первого триместра. Это значит, что все компоненты препарата представлены именно в том количестве и соотношении, которое позволяет максимально полно и безопасно обеспечить организм матери и ребенка веществами, необходимыми им на этом этапе. Фолиевая кислота в составе Фемибионе присутствует в виде биологически активной формы – метафолина, который всасывается в кишечнике даже у людей, страдающих синдромом мальабсорбции и других нарушений всасывания. Это позволяет восполнить нехватку фолиевой кислоты и предупредить ее дефицит, что обеспечивает профилактику патологий кроветворения матери и ряд пороков развития у плода.

    Недостатки. Единственный минус Фемибиона – его ограниченный срок использования: по окончанию первого триместра необходимо подбирать другие витаминно-минеральные комплексы, включающие в себя большее количество минеральных веществ (кальций, магний, цинк и пр.), которые помогут правильному развитию систем и органов плода, формирующимся во втором и третьем триместре.

    Выводы. Узкая «специализация» препарата – это гарантия того, что все необходимые витамины будут доставлены по назначению в том количестве, в котором нуждается плод до 12 недели развития. Выбрать другой витаминно-минеральный комплекс не составит труда, и это будет потом. А пока что Фемибион зарабатывает 10 баллов из десяти в рейтинге лучших витаминов в 1 триместре беременности — за продуманный подбор компонентов и высокий профиль безопасности.

    Отзывы. «При первой беременности были проблемы с гемоглобином, постоянно кружилась голова, тошнило, круги перед глазами. Ребенок родился на 3 недели раньше срока. При второй беременности начала пить Фемибион буквально с первой недели – с гемоглобином проблем не было вообще! Ну и самое главное, что здоровье младшего сына существенно крепче, чем у старшего».

    Витрум Пренатал
    лучшие витамины с йодом во время беременности

    Комплекс из 10 витаминов и 3 минеральных веществ. Стоимость упаковки таблеток (30шт) составляет порядка 360 рублей.

    Витамины Витрум Пренатал Форте содержат лучшее сочетание именно тех витаминов и микроэлементов, дефицит которых чаще всего развивается во время беременности. В отличие от более сложных поливитаминных комплексов, компоненты которых могут быть небезопасны для будущей матери и плода, Витрум Пренатал исключает такие риски (при условии правильного применения препарата).

    Преимущества. Среди всего разнообразия витаминов для беременных Витрум Пренатал Форте занимает особое место: он рекомендован для укрепления организма во время планирования беременности, в течение всей беременности и после родов. То есть, начав принимать этот препарат еще до зачатия, можно не изменять привычкам вплоть до окончания грудного вскармливания, не беспокоясь о возможном авитаминозе.

    Недостатки. Как таковых недостатков у Витрум Пренатал нет – разве что, вам понадобится прием дополнительных комплексов или БАДов для беременных, которые содержат больше минеральных веществ (если лечащий врач сочтет эту меру необходимой).

    Выводы. Достаточно узкий спектр минералов, входящих в состав Витрум Пренатал Форте, не может считаться веским основанием для снижения оценки: в этом комплексе находятся все самые необходимые для матери и малыша компоненты, поэтому будет справедливо отдать препарату 10 баллов из десяти в нашем рейтинге.

    Отзывы. «Пила с 12 недели беременности, ребеночек родился здоровеньким. По сравнению с другими более разрекламированными комплексами для беременных, витаминный комплекс Витрум Пренатал Форте показался мне самым лучшим (испробовала на себе), т.к. не вызвал проблем со стулом».

    Элевит Пронаталь
    лучшие комплексные витамины во время беременности

    Комплексный витаминно-минеральный препарат, стоимость упаковки таблеток (100 шт.) составляет порядка 1350 рублей.

    В состав препарата входят практически все необходимые витамины, микро- и макроэлементы, необходимые на протяжении всей беременности и кормления грудью. Разработанный с учетом повышенных потребностей женщины во время беременности в витаминах и минеральных веществах, Элевит Пронаталь предупреждает авитаминозы, нарушения обмена веществ у матери, а также врожденные пороки развития у плода.

    Читайте также:  Фолиевая кислота для женщин – инструкция по применению В9

    Преимущества. Главное преимущество – продуманный состав препарата, включающий в себя витамины A, E, D, C, B1, B6, B12, цинк, медь, железо, кальций, магний, фосфор и другие вещества, без которых невозможно здоровое течение беременности и правильное формирование плода. Особенную ценность Элевит Пронаталь представляет для женщин, по каким-либо причинам испытывающих дефицит питательных веществ (нарушения всасывания в кишечнике, токсикоз беременных, курс лечения антибиотиками до наступления беременности и пр.). Элевит Пронаталь рекомендован для приема женщинам, планирующим зачатие, на протяжении всего срока беременности и в период кормления грудью – состав препарата рассчитан таким образом, чтобы перекрывать потребности в витаминах и минералах у женщин перечисленных групп.

    Недостатки. Учитывая богатый минеральный состав Элевит Пронаталь, который включает в себя кальций и фосфор (одни из камнеобразующих элементов), прием этого поливитаминного комплекса не рекомендован женщинам с повышенным уровнем кальция в крови или моче, с нарушениями усвояемости железа, а также беременным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь. Еще один минус – отсутствие йода, поэтому женщинам, проживающих в регионах с дефицитом йода необходимо подумать про прием отдельного препарата, содержащего этот элемент, либо тщательно контролировать наличие йодсодержащих продуктов в рационе.

    Выводы. Несмотря на два «недостатка», препарату присваивается оценка 9 баллов. Но если подойти к беременности (и приему Элевит Пронаталь – в том числе) ответственно, и предварительно пройти обследование, которое подтвердит нормальный уровень кальция и здоровье мочевыделительной системы – ваш личный рейтинг составит 10 баллов из десяти, так как витаминный комплекс действительно один из лучших во время беременности.

    Отзывы. «Пропила его курсом во время беременности. Была очень довольна. Волосы даже после расчесывания не выпадали, стали густыми. Запоров вообще не было (что часто мучает беременных). Ну и растяжек тоже не было. Сейчас еще раз хочу пропить курс, так как после родов выпадение волос меня беспокоит и нечастый стул»

    Какие витамины лучше принимать беременным: что важно знать?

    Утверждение «В ложке лекарство, в чашке – яд» не теряет актуальности в случае с полезными и даже необходимыми витаминами. Практикующие гинекологи нередко сталкиваются с ситуациями, когда беременная, во избежание некоего эфемерного авитаминоза или угрозы выкидыша, принимает дополнительные витаминные препараты по рекомендации друзей и близких, без консультации с врачом. Чтобы избежать неприятных последствий как для самой матери, так и для еще не рожденного ребенка, необходимо помнить следующее:

    • Ни назначайте сами себе витамины, не посоветовавшись с врачом! Если вы внимательно прочитали наш рейтинг – то уже поняли, что у любых, даже самых лучших витаминов для беременных есть противопоказания, а передозировка витаминов вредна.
    • Если витаминно-минеральный комплекс, назначенный врачом, уже содержит витамины A, D, и E – однократной дозы достаточно для того, чтобы перекрыть суточную потребность в этих веществах. Мнение о том, что перечисленные витамины должны при беременности приниматься в двух- трехкратной дозе – всего лишь миф. При переизбытке этих веществ, они создают в организме «депо» – в печени, яичниках и способны негативно повлиять на развитие плода, так как обладают тератогенным, «уродующим» действием.
    • Если после некоторого периода приема витаминов у вас начало наблюдаться снижение качества сна или бессонница, повышенная раздражительность, высыпания на коже – прекратите прием витаминов и при плановом визите к врачу сообщите ему о симптомах. Эти признаки могут свидетельствовать об индивидуальной непереносимости какого-либо компонента, или о неправильной дозировке.
    • При любых заболеваниях почек, мочевого пузыря, печени, нарушениях всасывания в кишечнике, дисфункции щитовидной железы прием поливитаминных препаратов должен сопровождаться обязательным контролем над концентрацией минеральных веществ организме. Это значит, что вам будет необходимо по определенному графику сдавать кровь/мочу для лабораторного исследования – результаты анализов будут определяющим фактором для дальнейшего приема витаминов или прекращения курса. Таким образом, вы сможете избежать авитаминозов, предупредить нарушения развития ребенка и при этом не допустить обострения уже существующих заболеваний.

    Нужны ли витамины будущим мамам?

    Оксана Богдашевская о последствиях отечественной витаминофобии

    «Витаминно-минеральные комплексы приносят огромную пользу производителям витаминно-минеральных комплексов»

    «Нужны ли витамины беременным» — один из актуальнейших холиваров современности. Сломаны десятки копий, врачи обвинены в сотрудничестве с фармкомпаниями, а производители витаминных комплексов — в сговоре, целью которого является уничтожение всего живого на земле.

    Слоганы противников витаминов хорошо известны: «ни в одной развитой стране мира, особенно в такой, как США, витамины не применяются», «эффективность эссенциальных микронутриентов не доказана», «витамин В6 — это тиамин, а тиамин токсичен для печени!».

    Впрочем, даже занимающие наиболее радикальные позиции специалисты вынуждены признавать, что совершенно обойтись без витаминов и минералов никак не получается.

    В результате этих позиционных противоречий отечественная витаминофобия стала принимать совершенно нелепые формы: считая витаминно-минеральные комплексы абсолютным злом, медики «идут на уступки» и продолжают рекомендовать беременным определенный набор витаминов и микронутриентов.

    Уступка № 1: «Достаточно принимать фолиевую кислоту»

    Отрицать важность применения фолиевой кислоты в дозе 400–800 мкг/сут. невозможно. В популярной и профессиональной литературе прекрасно освещена связь дефицита фолатов с дефектами развития нервной трубки у плода. Частота других врожденных дефектов при дефиците фолатов гораздо выше. В первую очередь это врожденные пороки сердца (встречаемость 1:100), дефекты крупных артерий, гипотрофия плода, синдром Дауна, расщелина нёба.

    Одновременно с этим существует заблуждение, что применения фолиевой кислоты для предотвращения пороков развития плода вполне достаточно. К сожалению, это совершенно не так. В истории о фолатах есть два чрезвычайно важных момента. Во-первых, начинать прием фолиевой кислоты следует за 12–16 недель до зачатия. Только в этом случае можно рассчитывать на профилактический эффект, потому что дефекты нервной трубки и самые грубые пороки формируются очень рано — до 28-го дня гестации. Во-вторых, необходимо принимать правильную дозу фолиевой кислоты.

    В России наметилась тревожная тенденция – назначение и потребление фолиевой кислоты в избыточных дозах 5000 мкг в 1 таб. и по 1 мг (1000 мкг) 3–6 таблеток в сутки.

    У меня есть теория, объясняющая этот феномен. На вопрос: «Какую дозу фолиевой кислоты следует рекомендовать на прегравидарном этапе (при подготовке к беременности) и во время нее?» — большинство акушеров-гинекологов уверенно отвечает: «400–800 мкг/сут.». Вероятно, существует некоторый арифметический пробел в нашем образовании. Напоминаю: 1 мг = 1000 мкг. Рекомендованная доза фолатов 0,4–0,8 мг = 400–800 мкг. Если вы купили фолиевую кислоту в дозировке 1 мг, правильный режим приема — ½ таб. в день.

    Тот факт, что в усердии своем в нашей стране «расшибают лоб», известен очень давно. Поэтому сегодня я встречаю шедевральные назначения: фолацин по 1 таб. х 3 раза в день = 15 000 мкг фолиевой кислоты ангиовит по 1 таб. 2 раза в сутки + фолиевая кислота по 1 таб. х 3 раза в сутки = 13 000 мкг в сутки

    Почему же «больше» не означает «лучше»? В чем причина тревоги? Фолиевая кислота в дозе, соответствующей суточной потребности для беременных и кормящих, относится к категории безопасности «А». Использование доз фолиевой кислоты, превышающих суточную потребность, переводят этот витамин в категорию «С» (риск для плода не может быть исключен). Исследований на эту тему накоплено достаточно. К примеру , высокие уровни фолатов плазмы у беременных связывают с высоким риском развития ожирения и инсулинрезистентности у детей.

    Уступка № 2: «Пожалуй, еще понадобится йод»

    В Советском Союзе существовали государственные программы по комплексной профилактике витаминных дефицитов. С началом реформ в России была полностью прекращена программа профилактики дефицита йода, хотя еще с 1920-х годов известно, что Россия — йоддефицитный регион. Поэтому с 1990-х годов в РФ появились случаи врожденного йодного кретинизма, которого в СССР практически не наблюдалось. Чего уж проще — йодирование соли и применение йодида калия в дозе 150 мкг/сут. на прегравидарном этапе, 200 мкг/сут. во время беременности и кормления грудью.

    К сожалению, невозможно оценить тот интеллектуальный ущерб, который уже нанесен нации. В регионах йодного дефицита, согласно исследованиям, IQ на 10–15 пунктов меньше, чем в регионах йодной обеспеченности.

    Уступка № 3: «Надо добавить железо»

    Грустно, но РФ признана эндемичным регионом по дефициту железа. Эпидемия «анемий беременных» победно шествует по стране, охватывая почти 100 % всех беременных, наблюдающихся в женских консультациях. Анемия — это не просто низкий гемоглобин. Это целый набор патологических процессов: плацентарная недостаточность, задержка роста и развития плода, хроническая внутриутробная гипоксия, слабость родовой деятельности, гипотонические кровотечения. Пропустив латентный дефицит железа в самом начале беременности, мы вполне закономерно получаем к 22 неделям анемию вместе с полным набором сопутствующих проблем.

    Уступка № 4: «Про кальций-то мы забыли!»

    К слову, о необходимости принимать кальций забывают редко. А если забудет доктор, обязательно напомнит пациентка. Страх потерять зубы во время беременности преобладает над страхами излишнего «окостенения» головки, которое, кстати, действительно затрудняет конфигурирование головки при прохождении через родовые пути.

    К кальцию желательно приложить витамин D3, немного меди, цинка и марганца. Кальций без марганца, — как говорится, — деньги на ветер.

    Уступка № 5: «А как же без магния?»

    С помощью препаратов магния современное акушерство пытается сохранять беременность, проводить легкую седацию, снижать АД, лечить преэклампсию (заболевание второй половины беременности, симптомы: повышение артериального давления (АД), внезапное появление отеков а также наличие белка в моче), а также улучшать перинатальные исходы.

    Уступка № 6: «Очень нужен витамин Е»

    — Зачем вы назначили беременной витамин Е?
    — У него прогестероноподобное действие.
    — А зачем вам прогестероноподобное действие? Прогестерон назначить не судьба?

    Думаю, это просто традиция, берущая корни в доутрожестановые и додюфастоновые времена. В дозе 400 МЕ витамин Е может оказывать тератогенное действие (нарушение развития плода с возникновением пороков строения тела).

    Чудовищно, но я до сих пор встречаю беременных, принимающих «Аевит». Этот препарат содержит 35 мг ретинила-ацетата (более 100 000 МЕ витамина А), что в 30 раз превышает допустимый в Российской Федерации верхний уровень потребления и в 10 раз — порог тератогенеза. В инструкции к препарату черным по белому написано, что препарат не рекомендуется у беременных. Ан нет, до сих пор кто-то что-то «сохраняет», используя высокие дозы витаминов А и Е.

    Мнение: «Пусть беременная просто хорошо питается!»

    Существует и такая точка зрения. И мы не против, мы только «за»! Но реальная ситуация с питанием — не обнадеживает. На сайте Федеральной службы государственной статистики опубликован подробнейший доклад Государственной системы наблюдения за питанием населения за 2013 год, где выявлен чудовищный провал по употреблению рыбы. Ежедневно или несколько раз в неделю рыбу ест менее 30 % граждан. В тоже время злоупотребление хлебобулочными изделиями, картофелем приводит к росту алиментарно-зависимых неинфекционных заболеваний.

    Проблема есть и с количеством витаминов и минералов, содержащихся в продуктах питания. Современные технологии пищевого производства не позволяют накапливать витамины в овощах и фруктах в достаточном объеме. Мы едим рыбу, которая никогда не плавала ни в море, ни в реке. Мы покупаем птицу, которая выросла в клетке, ни разу не склевав червяка. Мы едим яблоки, у которых не темнеет огрызок из-за исчезающе малого количества аскорбиновой кислоты. Не секрет, что подавляющее большинство витаминов и микронутриентов попросту разрушается в процессе приготовления пищи.

    Определять нормы питания для беременных — тоже непросто. На практике сразу возникают вопросы. А если у этой женщины трое детей и она беременна четвертым? А если до беременности были очень обильные менструации? А если рвота по 5-6 раз в день до 14 недель?

    Собираем пазл

    Что же получается? Отказываясь от применения сбалансированных витамино-минеральных комплексов, содержащих выверенные физиологические дозы витаминов и микронутриентов, мы пытаемся собрать в организме беременной некий пазл из фолиевой кислоты, йода, кальция, железа, магния, селена, марганца и цинка?

    С чего мы решили, что сделаем это лучше и точнее, чем на специализированном производстве? Почему нам показалось, что пригоршня таблеток лучше и безопаснее, чем одна? Не это ли та самая «лекарственная распущенность», о которой мы так много говорим на конгрессах с высоких трибун?

    «К сожалению, некоторые из лекторов на таких конференциях не только очень вольно обращаются с фактами (будь то научные или юридические документы), но и выдают свои личные вымыслы за истину в последней инстанции.

    Они особенно любят нападать на витамины, указывая наперебой на их «бесполезность» или «вредность» или на «отсутствие доказательной базы», и в борьбе с витаминами даже забывают о том, что женщина и без всякой беременности нуждается в ежесуточном восполнении физиологических доз витаминов и микроэлементов. Как будто до беременности женщина — это человек, которому по нормам Роспотребнадзора рекомендовано потребление витаминов и микронутриентов, а с наступлением беременности — это марсианка, которой из микронутриентов нужны только фолиевая кислота и йод».

    Ольга ГРОМОВА, д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии Ивановской медицинской академии, научный консультант Российского отделения центра Института микроэлементов ЮНЕСКО

    Товары по теме: фолиевая кислота , йод , железо , кальций , магний , витамин Е

    Добавить комментарий